Insuficienta aortica valva aortica insuficienta


Cauze și simptome aortalnyynedostatnosti
Diagnostic, gradul de insuficienta valvei aortice
Tratament
Un stil de viață ale defectului
Complicatii si vreme

Valvei aortice este o clapa fel soedynytelnotkannuyu, format din trei aripi și este situat la gura de cel mai mare vas de sange bodys - aorta. Funcția sa este redusă la delimitarea cavităților stânga ventricul și aorta. După revărsarea sângelui din ventriculul in aorta în momentul supape frunze de relaxare sunt închise ermetic, promovând fluxului sanguin în direcția arterelor calibru mai mici și prevenirea fluxului sanguin invers în cavitatea ventriculului stâng. In modificări patologice ale structurii sau funcționării aripi mobilitate sparte, ceea ce duce la formarea de defecte valve aortice.


Aceste defecte includ stenoza și insuficiența valvei aortice, cu insuficiență aortică izolată se găsește doar 4% din cazurile de boli de inima.

Astfel, insuficienta aortica - o boală cardiacă dobândită, caracterizată prin închiderea incompletă a valvei în timpul diastolei (relaxare) din ventriculul stang, revenirea reflux sânge în ea și să scadă volumul de sânge pompat în aorta cu o scădere corespunzătoare a fluxului sanguin în artere și capilare toate tesuturile organismului.

Motive aortalnyynedostatnosti

Principala cauză a bolii, precum și alte defecte dobândite, boli de inima este rezultatul febrei reumatice acute (febră reumatică). În același timp, mai mult de defecte mitrala, aortalnyynedostatnosti poate duce la ateroscleroza, endocardita bacteriana, hipertensiune lung existente, anevrism aortic, inclusiv separarea ascuțit, lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, mai ales în cazul în care structura de supapă pante de ea modificări, cum ar fi patologia congenitală - valva aortica bicuspida. O cauza rara de leziuni supape poate fi din cauza sifilis.

Simptomele de insuficiență valvei aortice

Ca și în cazul stenoza aortica, cu insuficienta sau combinație de defecte de tablou clinic nu poate manifesta timp de decenii, dacă defectul a apărut la o vârstă fragedă și se caracterizează prin regurgitarea nu foarte severă (fluxul invers în ventriculul stâng).

Sub compensare (nu cu insuficienta cardiaca) simptome deranjez pacientului cu dezvoltarea unor mecanisme compensatorii ale inimii, cum ar fi puterea sporită și frecvența contracțiilor a ventriculului stang, astfel capabilă de mult timp susținut fluxului sanguin adecvat la nivelul capilarelor organelor vitale (creier , ficatul, rinichii, etc.).

Sub subcompensation (insuficiență cardiacă latentă) pacienți în cauză cu privire la plângeri de palpitatii, dificultati de respiratie la efort, senzație de batai de inima puternice, poziție consolidată pe partea stanga, ameteli, tendința de a lesina la schimbarea pozitiei corpului, slăbiciune generală și oboseală.

In decompensata (insuficiență cardiacă manifestă) plângerile de mai sus apar într-o stare de activități casnice obișnuite, și de multe ori singur. Aderarea asemenea plângere durere retrosternală sub presiune, care este dat în brațul stâng și umăr. Această condiție se numește angina, care este cauzat de faptul că hipertrofiat (volum mare de sange care se intoarce extinsă și întins) a plecat ventriculul nu primeste suficient oxigen din sânge care curge prin coronarian (inimii proprii) arterelor. Dificultăți de respirație în această etapă poate fi un simptom al formidabil ("inima") astm cardiac, care este o manifestare a edem pulmonar.

Pacientul se simte umflare dificil de respirație, bule, incapacitatea de a respira în timp ce culcat; există o tuse sufocantă cu spumos spută, sângeroase. Toate aceste semne indica o dezvoltare stânga insuficiență cardiacă ventriculară.

Sub decompensare severă (insuficiență cardiacă severă) la ventriculului stâng si insuficienta ventriculara dreapta se alătură ca ventriculul drept se confruntă cu unele dificultăți pentru expulzarea de sânge în artera pulmonară închisă. Rezultatul este o supraîncărcare a inimii drept, care edem clinic manifestă a extremităților inferioare, fata, maini, corp plin, acumularea de lichid în abdomen și o creștere în abdomen, și severitatea durerii în cadranul din dreapta sus, din cauza crescut alimentării cu sânge și de a crește nivelul ficatului.

În faza terminală a pacientului ca rezultat al proceselor patologice ale tuturor organelor și complicațiile asociate formate metabolice ireversibile persistentă și modificări degenerative la nivelul organelor și țesuturilor, care duce la moarte. Inima omului este atât de sărăcită încât pur și simplu nu poate oferi în mod adecvat circulatia sangelui in intreg organismul.

Aortalnyynedostatnosti diagnostic

Aortalnyynedostatnosti suspectat doctor diagnostic poate la stadiul de examenul clinic.

Accentul este pus pe următoarele caracteristici:

- paloare generală a pacientului (în comparație cu defecte mitrale, cianoză sau culoarea pielii albastru, nu este determinată până la stadiul terminal);
- prietenos cu puls modifică saturația culorii amigdalelor și gâtului (simptom Muller) și patul unghial - pulsul capilar (simptom angioedem). Aceste simptome sunt legate de schimbările în sânge de umplere cele mai mici capilarele pielii și membranelor mucoase din faza sistolei și diastolă de contracție cardiace, atunci când o parte a sângelui expulzează din inima în sistolă și oferă culori bogate a pielii și mucoaselor, revine în diastolă, rezultând roșiatică gât mucus sau pat unghiilor palid, iar următoarea emoție își recapătă nuanță roșie;

- "Carotide Dance" - mișcări pulsatorii arterele carotide comune in gat;
- pulsație vizibilă a arcului aortic în orificiul din partea de sus a crestătura jugulară a sternului;
- simptom Musso - friendly cu capul swing impuls;
- la măsurarea puls transformă ritm ridicat și rapid;
- la măsurarea tensiunii arteriale sistolice ("de sus"), presiunea poate fi crescută și diastolice ("de jos") a redus dramatic;
- Whenauscultation (ascultare) piept blând definit (nu dur, spre deosebire de stenoza) de zgomot în timpul diastolei - relaxare ventricul și slăbirea tonusului cardiac al doilea (sunet absent sau dezactivat de trântind valvei aortice). Ei pot asculta umed sau uscat wheezing în plămâni;

- palpare (sondare) a abdomenului poate fi determinată prin marginea solid mărirea ficatului.

Dacă medicul este în proces de examinare și de revizuire a plângerilor și istoricul pacientului boală suspectat diagnosticul de defect valvei aortice, se atribuie metode suplimentare de laborator - instrument de diagnostic pentru a confirma diagnosticul. Aceste metode includ:

- Analiza generală de sânge și urină, teste de sange biochimice și imunologice a determina prezența procesului reumatice în corp, disfuncție hepatică și renală, boli autoimune - artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

- ECG dezvăluit hipertrofie ventriculară stângă severă, iar mai târziu inima dreapta, ischemie miocardică, inima abatere axa electrică la stânga, a înregistrat atriale si ventriculare bate.
- X-ray din cavitatea toracică poate fi văzut de extindere inima stânga.
- Ecocardiografia (ECHO - KG) - o metodă de vizualizare a structurilor interne ale inimii și vaselor mari cu ajutorul undelor ultrasonice. Vă permite să specificați anomalii structurale ale structurii de supapă și mobilitatea aripile sale, pentru a determina prezența regurgitare (retur de sânge în ventriculului stang), măsurat volumul de accident vascular cerebral și fracției de ejecție și a altor indicatori importanți. In functie de severitatea regurgitarii insuficienței aortice pot fi împărțite în etape:

1 etapă - insuficienta aortica inițială - înapoi la aorta spate nu mai mult de 30% din sânge din tot sângele expulzat in aorta din ventriculul stâng într-o reducere sinceră; regurgitare jet ajunge cel mult 5 mm de valva aortica în cavitatea ventriculului stâng;
2 grade - insuficiență moderată - volum regurgitant 30-50% din lungimea jetului de sânge - 5 10 mm;
Gradul 3 - insuficiență severă - volum regurgitant mai mult de 50% fluxul de sânge reciproc este o lungime de 10 mm sau mai mult.

Săgeata a indicat abandonul inversă de sânge în ventriculului stâng (regurgitare)

- în cazuri diagnostic neclare prezentate chrezpyschevodnoy deține ECHO - KG, stres ECHO - KG (ultrasunete a inimii cu activitate fizică), angiografie coronariană (KAH) - studiu renthenkontrastnoe vasele coronariene pentru a determina permeabilitatea lor pentru a aborda intervenției chirurgicale simultan pe valva aortica și arterele coronare.

Tratamentul insuficienței valvei aortice

În ceea ce privește tratamentul altor boli cardiace, în tratamentul acestei boli aplica medicație și tratament chirurgical.

Prin metode includ medicamente prescrie aceste grupuri farmacologice: vasodilatatoare periferice (nitroglicerină și analogii săi, apressyn, Adelfan etc.), antihipertensivele (inhibitor ACE - perindopril, captopril, etc), blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, nifedipină, etc.) , pe diuretice mărturii (diuretice - Lasix, indapamidă etc.).

Pentru a preveni dezvoltarea de hipotensiune (o scădere bruscă a tensiunii arteriale), in insuficienta aortica acuta (clinica edem pulmonar la anevrism aortic rasslayvayuschey, de exemplu), aceste medicamente sunt prescrise în asociere cu dopamina.

Droguri urezhayuschie ritmului cardiac (beta blocante -) sunt contraindicate, deoarece creșterea frecvenței cardiace este un mecanism de compensare a fluxului sanguin inima pentru a menține sistemul în mod corespunzător.

De tratamentul chirurgical al proteze valva aortica este utilizat cu înlocuirea implanturilor sale mecanice sau biologice. În cazul unui pacient de insuficienta aortica acuta si chirurgie anevrism aortic rădăcinii efectuat supapă transplanturi și rădăcină, și, implantul poate fi o porțiune a arterei pulmonare a pacientului.

Viața aortalnyynedostatnosti

În plus față de droguri și tratamente chirurgicale, rol foarte important în menținerea nivelului general al sănătății în această patologie are o viață. Din principalele recomandări sunt următoarele:

1. Mode. Pacientii cu defecte aortice trebuie să respecte regimul rațională a muncii și de odihnă, o multime de odihnă, somn suficient, de multe ori mersul pe aer, elimina activitatea fizica si limita de stres.
2. Dieta. Este necesar să se organizeze modul corectă și eficientă de a manca, mananca mai multe fructe, legume, carne slaba si peste, produse lactate; limita consumul de sare si lichid care este beat; elimina ascuțit, sărat, grasi si prajite alimente, condimente, ciocolata, cafeaua, alcoolul.

In cardiologie spital folosit masă medical №10.
3. Eficiența poate fi menținut pentru o lungă perioadă de timp fara simptome de inimă, dar un pacient care a instalat acest diagnostic, este necesar să se pună în atenția medicului curant de natura muncii, în special în prezența stresului fizic și psiho-emoțională semnificativă.
4. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat clinica cu performanța de toate retetele medicului, în special în ceea ce privește desfășurarea de laborator - anchetei instrumental.

5. În cazul în care întreruperea sarcinii în cazul prezentate manifestările clinice semnificative de insuficienta cardiaca. Fără simptome sau modificari minime hemodinamice în timpul sarcinii inima ultrasunete poate fi prelungit. Pentru fiecare pacient problema de conservare a sarcinii se decide individual.

Complicații aortalnyynedostatnosti

În absența tratamentului medical sau chirurgical, pacientul poate dezvolta complicatii, cum ar fi infarctul miocardic acut, endocardita bacteriana (inflamatia de inima valvulara cauzate de subsidență microorganisme deja modificate, cum ar fi reumatismul sau ateroscleroza, valve), edem pulmonar, ritm cardiac anormal (atrială aritmie, atriale si ventriculare bate, fibrilație ventriculară), complicații tromboembolice (cheaguri de sânge care transportă de la inima in vasele de plămâni, creier, intestine, cu dezvoltarea de atacuri de inima si accident vascular cerebral în aceste organe)

Dacă pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală, medicul trebuie să-l avertizeze despre un anumit grad de risc operațional și mortalitate operațional. În cazul operațiunilor de pe valva aortica, aceste riscuri sunt relativ mici, ceea ce permite de a atinge un nivel foarte ridicat de supravietuire dupa tratament cardiac. Cu toate acestea, este puțin probabil de complicatii postoperatorii, cum ar fi tromboza la valvă artificială cu o separare de cheaguri de sânge, endocardita bacteriana, topirea implant biologic. Prevenirea complicațiilor de viață sunt Courant binevenite warfarina, clopidogrel și alte anticoagulante, antibiotice în timp util și de prevenire a atacurilor reumatice recurente.

Prognoză

Fara tratament, în timp ce în procesul de prognoză despăgubiri pentru viață și de muncă favorabile. Dar, după manifestările clinice timpurii ale bolii progreseaza rapid, fara tratament, iar cei mai multi pacienti mor in primii doi - patru ani manifestări precoce de insuficienta cardiaca si angina pectorala. Tratamentul chirurgical combinat cu consumul de droguri permit pentru a prelungi viața și de a îmbunătăți calitatea vietii pacientilor dupa tratament prognosticul este favorabil.