Colangită


Colangită - este o boală inflamatorie a căilor biliare.

Sinteza bilă făcute în ficat, apoi intră hepatobiliare, și sub conductele lor biliare intrahepatice, care sunt sistemul de copac, penetrant atât partaja un ficat.

La porțile de ficat fuziona câmp dreapta și stânga, care oferă bila de pe dreapta și particule de ficat stânga formate conductă hepatic. Conductă hepatice, fuziunea cu conductă care elimină biliar de la vezica biliara, pentru a forma canalul biliar comun (coledoc). Ei fac ductelor biliare extrahepatice. Choledochitis numita mucoasa duodenului, unde și intră bilă.


Cauzele colangită.

Există acute, cronice și colangita sclerozantă primară.
Foarte rar este boala primara, de multe ori o complicatie colangita colecistita, pancreatita si calculi biliari. Poate apărea pe fondul tumorilor conductă biliare, anomalii ale tractului biliar efectuate dupa interventii chirurgicale pe cavitatea abdominală. Apariția bolii contribuie la stagnarea bilei, deteriorare a membranei mucoase a biliar piatră tractului cicatrice ingustarea. Aderarea infectii bacteriene acest context care duce la colangita acuta sau cronica. Nu colangită cauzate de invazia parazit (opistorhiyi, stronhiloyidy, giardia).

Există colangita sclerozantă primară, inflamația care nu este asociată cu infecția. Boala este cauzata de inflamarea autoimună atunci când sunt încălcate în sistemul imunitar și au făcut anticorpi împotriva țesuturile sănătoase, normale a corpului, rezultând într-o îngustare progresivă a extrahepatice și hepatobiliare. Cauzele bolii nu este pe deplin cunoscut. Rolul important jucat de familie și predispoziție genetică, stres.

Simptomele colangită.

Colangită ascendentă acuta apare infectia diseminata in hepatobiliare ale vezicii biliare, pancreasului.

Începe boală bruscă, rapidă. A crescut temperatura corpului la 40 de grade, cu frisoane uimitoare, există durere crampe intense în dreptul abdomenului, pieptului, greață, vărsături, slăbiciune severă, care se încadrează presiunea arterială.

Vom dezvolta insuficiență hepatică, icter apare, mâncărimi ale pielii, conștiință deranjat, ceea ce duce în final la coma hepatică. În funcție de agentul patogen, boala poate ajunge foarte severă. Deci, atunci când primele simptome ar trebui să solicite asistență medicală devreme.

Colangită cronică recidivantă.

Pe termen scurt, dar de multe ori încălcarea repetată a fluxului de bilă dezvolta colangita cronica.
În perioada de dureri acute în dreapta cadranul, febra, icter, mâncărimi ale pielii superior. Flux spontană a biliar poate recupera, apoi durerea dispare, scăderea icter, îmbunătățește starea generală a pacientului. Cu toate acestea, fără tratament în timp util a început mai devreme sau mai târziu vine o recidiva.

Primar colangita sclerozante.

Ill bărbați cea mai mare parte tineri. Boala se dezvolta treptat. Nu este slăbiciune, oboseală, dureri dureri in hipocondrul drept, creșterea temperaturii la 38 de grade, icter, mâncărimi ale pielii. Adesea asociata cu alte boli autoimune (colită ulcerativă, artrita reumatoidă, tiroidita, etc.).

Examinarea suspectate colangita.

Studiu instrumental.

1. Ultrasonografie (SUA). Detectează crește dimensiunea ficat, extinderea duct biliar.

2. endoscopică holanhipankreatohrafiya retrograd. (ERCP). Principala metodă de diagnostic. Acest examen cu raze X al ductelor biliare prin administrarea directă a materialului de contrast in ele prin endoscopului. Detectează schimbările tractului biliar. În sclerozantă primară holanhyte busopodobnye prezintă schimbări mari ale canalelor biliare, modelul holanhiohramah care seamănă cu un copac mort.

Acesta poate fi manipularea terapeutice, detectarea de pietre și stenoza (îngustarea) din canalul biliar comun.

Diagnosticul colangită. ERCP

3. cholangiography prin rezonanță magnetică și tomografie computerizata ERCP date complementare.

4. duodenal studiu bila de detectare pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea lui la antibiotice.

Diagnostic de laborator.

1. sânge completă. Prezintă semne de inflamație: creșterea VSH, leucocite.
2. Analiza biochimică a sângelui: creșterea bilirubinei, mai ales fracțiunea de linie, fosfataza alcalină crescută, hlyutamiltranspeptydazy gamma (GGT) - indicatori încălcarea fluxul de bilă (colestază). Activitatea crescută a enzimelor (alanin -aminotransferazy - ALT, aspartat - aminotransferazei - AST) - indicatori de leziuni hepatice toxice.

3. urină: pigmenți aspect biliari.
4. Analiza de fecale de pe ouă de helminți (opistorhiyi, stronhiloyidy) și protozoare (Giardia).

Tratamentul colangită.

Tratamentul colangită în departamentul chirurgical de specialitate a unui spital. Scena principală a tratamentului chirurgical este de a elimina stagnarea cauzelor de bilă, restabilirea evacuarea plin de bilă. Problema metodei de tratament chirurgical se ia după o examinare aprofundată, în funcție de situația clinică. De multe ori efectuate de acces laparoscopica.

Tratamentul chirurgical al colangita. Laparoscopie

În spital pentru îndepărtarea sindromului intoxicare - folosit terapie de detoxifiere a colangita bacteriana - antibiotice, in helmintiazei - medicamente antiparazitare.

In holanhyte sclerozantă primară în primele stadii ale acidului consumat droguri ursodeoxicolic. Doza, durata de admitere stabilite doctor. Dar singurul tratament eficient este transplantul de ficat.

Complicatii colangită.

In absenta tratamentului timp de inflamare a canalului biliar se extinde la peritoneu - există peritonită (inflamație a peritoneului) pentru țesutul înconjurător - subdiafragmatică format, abcese intrahepatice, sepsis, bacterian - șoc toxic. Starea pacienților este extrem de dificilă și necesită resuscitare.

Inflamație prelungită în colangita cronica conduce la modificări sclerotice în țesuturile ficatului și ciroza biliară.

Auto-medicatie si tratament colangitei remedii inacceptabile populare, deoarece acesta poate fi pierdut timp pentru tratament. In etapele ulterioare ale prognosticul bolii este nefavorabil.

Prevenirea colangită.

Tratament în timp util de litiază biliară, colecistită, pancreatită și supravegherea clinică periodică a medicului de familie, internist.

Consultare pe colangită:

Î: Când se tratează colangită este posibil să se facă fără operație?

R: Dacă a existat colangita datorat blocarea canalelor biliare, ea nu poate fi vindecat până în momentul eliminării obstacolelor flux de bilă.