Sindromul de menopauză menopauză


Un simptom ciudat, ceea ce complică klymakteryya curs firesc, văzute ca sindromul menopauză. Frecvența game sindromului de menopauză 26-48%.

Studiul fiziopatologia, clinici și tratamentul sindromului menopauzei are importanta de sanatate si semnificație socială. Aceasta este dictată de creșterea progresivă a speranței de viață a femeilor și creșterea activității sale sociale.

Perioada de viață


  • 10 zile - novorozhdennosti;
  • 8 ani - copilaria;
  • 8 până la 17-18 ani - pubertate;
  • 18-45 ani - perioada de reproducere;
  • 45 ani inainte de menopauza - perioada premenopauza;
  • an la 2 ani de menopauza si menopauza - perimenopauza (perimenopauza - include trecerea la menopauza doi ani de la ultima menstruatie);
  • menopauza - ultima menstruație (~ 49.5 ani);
  • Menopauza - până la 65-69 ani - menopauza (timpuriu - primii 2 ani si menopauza tardiva);
  • 70 de ani - de vârstă.

Speranța de viață - 75 ani; 1/3 viata o femeie isi petrece in postmenopauza!

Cauzele sindromului de menopauză

Perioada de perimenopauza - perioada de activitate socială mare de femei. În același timp, progresează procese involutive: reducerea de protecție imună, frecvența crescută a bolii autoimune, creșterea boli infecțioase.

Cel mai activ în femei estradiol posedă; reducerea începe în jurul celor 45 de ani și, în curând după menopauză ajunge la zero. Principalul hormon estrogen la femeile aflate în postmenopauză este estronă, care este format din androstendion, secretat în stroma a ovarelor și cortexul adrenal. Estrogen educație se datorează aroma androstendion in celulele adipoase.

Treptat, ovarele micșora în dimensiune. Acest lucru se datorează faptului că, după 35-40 de ani de corp alb (formarea de tesut conjunctiv, care rămân în vigoare corpora lutea) se dizolvă treptat. Și ovare zbârci în timp prin dezvoltarea de tesut conjunctiv care este expus și hialinoza scleroza. După 5 ani în ovare sunt doar câteva foliculi.

Caracteristică universală hormonale de menopauza este crescut nivelul de gonadotropine și scădere treptată de estrogen. Aceste schimbări începe în premenopauza. Pe parcursul primului an dupa instalarea menopauzei FSH crește 13-14 de ori, LH - 3 ori. Apoi, există o ușoară scădere în gonadotropin hormoni.

Efectele biologice de estrogen mare. Astfel, receptori specifici de estrogen localizate excepția uterului și mamare glandele din uretra, vezica urinara, celulele din vagin, muschii pelvieni etaj, celulele creierului, inimii și arterelor, oasele, pielea, membranele mucoase din gură, laringe, conjunctiva, etc. .d. Împotriva deficitul de estrogeni menopauza pot aparea in diferite conditii patologice ale organelor și țesuturilor.

Printre cele mai importante consecințe și manifestările clinice ale sindromului legate deficit de estrogeni menopauza. Conceptul de "sindromul de menopauză" include: tulburari vegetative-nevrotic, tulburări urogenitale, modificari degenerative la nivelul pielii, riscul ridicat de ateroscleroza si boala coronariana, osteoporoza, tulburări psihice.

Având în vedere creșterea speranței de viață este în creștere și numărul de ani de viață într-o stare de deficit de estrogen creste riscul de sindrom de menopauză.

Clasificarea tulburărilor de menopauză

Sindromul menopauză are anumite tipare în dezvoltarea lor.

Nu rannevremennye afișează. Acestea includ psiho-vegetative si vasomotorii Simptome: bufeuri de căldură, transpirație crescută, dureri de cap, frisoane, palpitații, tensiune arterială oscilantă, iritabilitate, anxietate, slăbiciune, somnolență, uitare, lipsa de concentrare, scăderea libidoului, si depresie. Simptomele Rannevremennye premenopauză apar in primele unul sau doi ani de menopauza.

Încălcare Srednevremennye diagnosticat 2-5 ani de la încetarea menstruatiei, acestea includ simptome urogenitale: vagin uscat, dispareunie, prurit si arsuri, urinare dureroasă și frecventă, incontinență urinară. În plus, acest grup deținut și simptome de piele și anexelor sale: uscate, unghii casante, riduri, uscarea si caderea parului.

Încălcare Pozdnevremennye dezvoltarea domeniu 5-10 ani de menopauza. Acest grup de modificări patogene în natură constituie osteoporoza si ateroscleroza.

Clasificarea tulburărilor de menopauză:

  1. rannevremennye (sindromul climaterice (CS)):
  • vasomotor - caldura bufeuri, transpirație excesivă, dureri de cap, hipotensiune sau hipertensiune arterială, frisoane, palpitații;
  • emoțional și mental - iritabilitate, somnolență, slăbiciune, anxietate, depresie, uitare, lipsa de concentrare, scaderea libidoului.
  1. srednevremennye:
  • urogenital - sec în vagin, dureri in timpul actului sexual, mâncărime, arsură, sindrom uretral (urinari frecvente);
  • schimba pielea și fanere - uscate, unghii casante, riduri,
  • uscarea și căderea părului.
  1. pozdnevremennye (metabolic):
  • Tulburări metabolice mai târziu - osteoporoza, boli cardiovasculare.

Simptomele sindromului de menopauză

Sindromul Menopausal - boală multifactorială în dezvoltarea sa joace un rol la fel de hormonale si ereditare, factorii de mediu, precum și a perioadei stării klymakteryya fizică.

În patogeneza sindromului climaterice (de fapt, rannevremennye semne) joacă un important rol în schimbările starea funcțională a structurilor hipotalamici și echilibrul vegetativ din cauza tulburari de abuz în dezvoltarea de neurotransmitatori (noradrenalina si dopamina), implicate în procesul de termoreglare.

Ton noradrenergic crescut și a structurilor SNC dopaminerhicheskimi cauzeaza extinderea paroxistica a vaselor de sange a pielii și apariția fenomenului de bufeuri.

Bufeurile, însoțite de un nivel crescut de LH și TSH în absența unor modificări ale nivelurilor de FSH, prolactina și hormoni tiroidieni. La pacienții cu sindrom climaterice rezervate ritmul circadian TSH secreție cu o creștere semnificativă a nivelului în timpul nopții, contribuind la bufeuri frecvente la acel moment.

Sentimentul de căldură are loc în 30-60 secunde după detectarea stare spastică în capilarele arteriale ale pielii la studiu genunchi capillaroscopic.

Pentru a evalua gradul de severitate al sindromului climaterice există mai multe clasificări: indicele Kuperman, evaluarea severității prin numărul de bufeuri, modificat indicele menopauza. Pentru a include ușoară până la 10 bufeuri pe zi, cu media - de la 10 la 20. severa caracterizate prin intrări frecvente (20 pe zi) și alte simptome care conduc la invaliditate semnificative.

Aproape jumatate din femeile cu sindrom climaterice observate boala severa; fiecare al treilea dintre manifestările sale sunt moderate, și doar aproximativ 15% din sindromului de menopauză însoțită de indicator luminos. Mai multă lumină și mai puțin curs lung a sindromului se găsește de obicei la femeile sanatoase, in timp ce la pacientii cu boli cronice sindromul climaterice apare adesea atipic, are tendința să curgă de criză ridică sanatatea generala a pacientilor. De obicei, tulburari emotionale apar inainte de menopauza sau in anul dupa ce, in timp ce tulburari vasomotorii devin adesea dominantă într-un an de la menopauza si apoi continua, în medie, 5 ani.

Ora semne apariție rannevremennyh de maturare coincide cu căsătorie și copii, realizările la locul de muncă, probleme de pensionare, t. E simptome suprapuse pe anumite probleme socio-psihologice. În această perioadă, există stres emotional care poate agrava manifestările sindromului de menopauză.

În 13% dintre pacienti au sindrom astenonevrotychnyy, tearfulness manifestat, iritabilitate, frica, anxietate, intoleranta la sunet si senzatii olfactive.

Astenie sistemului nervos - una dintre cele mai frecvente manifestari ale tulburarilor hipotalamice, bazată pe o încălcare a mecanismelor de adaptare și compensatorii. În 10% dintre pacienți dezvoltă depresie, care este una dintre cele mai severe și dificil de tratat simptomelor.

Sindromul climaterice poate proceda ca crize simpatoadrenal, vasomotorii rinita, urticarie, umflarea feței, intoleranta la anumite medicamente, alimente, indicând o schimbare în realitatea imunologic cu instalarea menopauzei. Pe forme atipice includ, de asemenea miocardic. Când klymakterycheskoy myokardyopatyy nici o relație între severitatea kardyalhyy și electrocardiogramă.

Cod menopauza:

Simptom

Scoruri

1

2

3

Tulburări neurovegetative:

BP, mm Hg. Art.

crescut

150/90

160/100

160/100

redus

100/70

90/60

Dureri de cap

Rareori

De multe ori

Mereu

Vestibulopatii

+

+ +

+ + +

Emoție în repaus

1-2

Intoleranta la caldura

+

+ +

+ + +

Convulsii / amorțeală

+

+ +

+ + +

Piele de gâscă

Ocazional

Noaptea

Mereu

Dermografism

Alb

Roșu

Piele uscata

Moderat

Keratoza

Scabie

Transpirații

+

+ +

+ + +

Umflatura

Cei slabi

Secol

Mereu

Reacții alergice

Rinita

Urticarie

Umflarea de angioedem

Exoftalmie, ochi strălucitori

+

+ +

+ + +

Crescut iritabilitate

+

+ +

+ + +

Somnolență

Dimineața

Seara

Mereu

Tulburări de somn

Când adormi

Discontinuitate

Insomnie

Căldură Tides (pe noapte)

10

10-20

20

Astmul (pe săptămână)

1-2

Criza simpatoadrenal (pe noapte)

1-2

Endocrine și metabolice Tulburări:

Obezitatea, IMC

27-30

31-40

40

Disfunctie tiroidiana

+

+ +

+ + +

Diabet

+

+ +

+ + +

Hiperplazie sân

Difuză

Cioturos

Fibroadenom

Dureri musculare și articulare

Rareori

Periodic

Mereu

Sete

+

+ +

+ + +

Genital Atrofia

+

+ +

+ + +

Încălcare psihoemoționale:

Oboseală

+

+ +

+ + +

Memorie redus

+

+ +

+ + +

Tearfulness, iritabilitate

+

+ +

+ + +

Schimbare în poftei de mâncare

Crește

Reducere

Pierdere

Obsesii

Suspect

Temerile

Sinucidere

Dispoziție

Labil

Depresiune

Melancolie

Libido

Asuprire

Absență

Crește

Pentru a evalua gradul de severitate al menopauza scara de evaluare sindrom dezvoltat de index menopauza modificată.

Scară index menopauză evaluare

Simptomele

Gradul slab

Grad moderat

Gradul grele

Scoruri

Neurovegetative

10-20

21-30

30

Endocrine-metabolice

1-7

8-14

14

Psihoemoționale

1-7

8-14

14

Indicele menopauză modificată

12-34

35-58

58

Diagnostic de sindrom de menopauza

Diagnosticul este dificil nu. Dar de multe ori femeile cu KS se încadrează în departamentul terapeutice de spitale cu diagnostice, cum ar fi hipertensiunea, YBO (cu o prevalenta de simptome cardiovasculare) sau departament neurologice cu un sindrom astenonevrotychnyy diagnostic, nevroze; uneori femeile sunt tratate chiar psihiatrii despre depresie.

Diagnosticul corect ajută:

  • cunoașterea simptomelor menopauzei, caz de vârstă,
  • maree disponibilitate,
  • niveluri ridicate de FSH și LH (w i-lea fiziologic Indice menopauză LH / FSH este de 0,7)
  • estrogen scăzut (w i-lea și-a exprimat index deficit de estrogen LH / FSH scăzut la 0,1-0,2, care, probabil, ar trebui să fie privită ca un indicator al o scădere accentuată a functiei ovariene medulla și zona ochiului de plasă de cortexul suprarenal).

Cauze si simptome ale vaginita atrofica

Tulburări urogenitale ale menopauzei includ o serie de complicații asociate cu dezvoltarea proceselor atrofice în țesuturile estrogen părțile inferioare ale sistemului urogenital - treimea inferioară a tractului urinar, stratul muscular și căptușeala epitelială a peretilor vaginale, precum aparatele ligament al pelvisului și oraș "yazah planseului pelvin.

Frecvența tulburărilor urogenitale vârstă este de aproximativ 50%. În vârstă perimenopauză este de aproximativ 10% la femei 55-60 ani - 50%, iar după 70 de ani este de 80%.

Subțierea epitelial al peretelui vaginal, suspensie procese proliferative este văzută ca vaginita atrofică. Clinic se manifesta uscaciune vaginala, prurit, dispareunie.

Nivelul de estrogen normale furnizează procesele normale de proliferare, formarea de celule superficiale bogate în glicogen. Glicogenul este necesar pentru viața de lactobacili care transformă glicogen în acid lactic, oferind conținut pH vaginal cadrul 3,5-5,5. Lactobacillus excepția producerea acidului alte ingrediente antibacteriene lactic incluzând apă oxigenată (protejarea mediului ecologic). Lactobacillus, un nivel normal de proliferare, conținutul vaginale acide, și imunoglobuline parauretralnymi glandele care produc, este un fel de protectie impotriva infectiilor vaginale recurente.

Pe fondul deficienta de estrogen în producția postmenopauzale de glicogen în celulele epiteliale scade, numărul de lactobacili scade sau dispare complet. În consecință, creșterea conținutului pH vaginal, reducând astfel de apărare ale vaginului și apariția diferitelor patogeni aerobe și anaerobe.

Diagnosticul de vaginita atrofica

  1. Plângeri: uscaciune vaginala, prurit, dispareunie.
  2. Colposcopia: subtierea vaginului, sângerare, rețeaua vasculară subepitelial.
  3. Kolpotsytolohiya: KPI 15-20
  4. Determinarea pH-ului: N pH 4,6;
  5. pH 5,1-5,8 - atrofie moderată;
  6. pH 6,1 - atrofie severă.

Tratamentul vaginita atrofica

Terapiei anti-inflamator ineficiente aceste probleme!

Din păcate, acest lucru este adesea trecute cu vederea și tratate colpites medicamente anti-inflamatorii, care caută constant frotiuri florei patogene, în timp ce unguente topice cu estriol în timpul săptămânii îmbunătățește dramatic trofismul țesut, restaurarea pH normal si flora vaginala. Estriol actualitate în continuare reglementează femeia.

Aduce de relief rapid și estriol oral la o doză de 1-2 mg. pe zi. În termen de două săptămâni va fi mult îmbunătățită, vulva și vaginul dobândesc slyzytaya "look domenopauzalnyy."

La femei primit HRT, modificări atrofice ale tractului urinar nu se uită!

Atenție Înainte de numirea terapie cu hormoni (precum și orice alte!) Este necesar să se asigure că nici o boală a vulvei (leucoplazie, vulva, lichen sclerotic), deoarece aceste boli sunt considerate ca fundal pentru apariția cancerului.

Cauze si simptome ale tsistouretrita atrofică

Tsystouretryt atrofica: modificări atrofice, reflectată în reducerea proliferării, transsudatsyy, subtierea de pereții uretrei (procese atrofice în cardiovasculare și nervos uretrei coroană) dezvoltarea sindromului uretral manifestat simptome senzoriale iritabil:

  • pollakyuryya;
  • tsistalgii;
  • nicturie.

Modificări atrofice în uretra atrag recurență frecventă a infecției bacteriene, poate duce la dezvoltarea sindromului uretral, care se caracterizează prin frecvente urinare dureroasă și involuntară. Colonizarea Parauretralnoy bacteriilor gram-negative complică cistita si uretrita. Există receptorii de estrogen si progesteron in tesutul conjunctiv, muschi striați ale mușchilor pelvieni și ligamentelor uterine rotunde. Gipoestrogenii contribuie la creșterea frecvenței de omisiune și pierderea organelor genitale.

Toate structurile și mecanismele în păstrarea urina este estrogen. Pentru a menține presiunea de urină în uretră trebuie să depășească întotdeauna presiunea din vezica urinara. Această presiune se menține straturi funcționale 4-uretrale: epiteliu (are o structură similară cu vaginale); țesut conjunctiv; rețelei vasculare; musculatura.

În plus, omiterea unei role sau genital schimbă unghiul și uretra uretrovezikalnyy dincolo de cavitatea abdominala, astfel încât presiunea intra-abdominală în afara uretrei nu este afectată, și "defect" uretra cauza proceselor atrofice nu sunt în măsură să dețină urina .

Procesul de păstrare urina depinde de tonul muschii planseului pelvin, starea fibrelor de colagen în ligamentele de pelvis, si muschii muschiului detrusor al vezicii urinare. Funcția optimă a uretrei intim legată structura din uretra, ligamentele pubian-uretrale, peretele suburetralnoy al vaginului, mușchi pubian-coccigiană și mușchi-levatorov. Un factor foarte important este starea acestor structuri de colagen. Stare de alimentare cu sânge și mușchii detrusorului trofice, planseului pelvin, iar fibrele de colagen într-o oarecare măsură, în funcție de nivelul de estrogen.

Diagnosticul de tsistouretrita atrofice

  1. Plângeri: nicturie - frecvente de noapte îndemn; urinare frecventa, de urgență de îndemn, incontinenta urinara de efort (in timpul exercitiilor, tuse, miscari bruste, ridicarea de greutati); nevoia frecventa cu o ușoară umplere a vezicii urinare; golirea incompletă a vezicii; disurie - urinare frecventa dureroase.
  2. Garnitura de testare: determina greutatea padding inainte si dupa exercitii timp de o oră; creștere în greutate de stabilire mai mult de 1 g indică incontinenta.
  3. Studiul bacteriologic al urinei.
  4. Studiu Urodynamic:
  • urofluorometriya - dă o idee despre viteza de golire a vezicii urinare.
  • tsystometriya - Înregistrarea volum relație vezicii și presiune în ea în timpul umplerii; metodă determină starea mușchilor detrusorului (stabile, instabile), dă o idee de rezidual presiune vnutripuzyrnoho valoare urină.
  • profilometriya - o reprezentare grafică a presiunii în uretră pe toată lungimea sa de repaus și vezică când umplut.

Osteoporoza la femei

Osteoporoza - este o boală sistemică a scheletului, caracterizată prin scăderea masei osoase, os micro-arhitectură încălcarea o creștere a fragilității osoase și creșterea riscului de fracturi.

Pierderea medie de os la femei este de 1% pe an în ceea ce privește nivelul de masa osoasa maxima in perioada de reproducere. Pierderea de os este un fenomen universal de biologia umana, independent de sex, rasă, profesie, zona geografică de activitate, epoci istorice.

Primar (involutivă) osteoporoza - un sistemice leziuni osoase la persoanele in varsta (50 ani si peste). Osteoporoza primară se dezvoltă în două variante clinice: postmenopauză și senilă.

Cauzele aterosclerozei

Efectele adverse ale menopauzei cu privire la riscul de boli de inima si vasele de sange asociate cu trecerea la maturitate apar modificări ale profilului lipidic în "aterohennoy" direcție - o reducere a lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL) și niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și colesterol.

Trihletsiridy, fosfolipide și colesterol sunt componente importante ale tuturor celulelor de organe și țesuturi. Ele sunt transportate în sânge sub formă de complecși apobelkov lipoproteine ​​solubili.

Există diferite clase de lipoproteine: hylomikrony și lipoproteinele cu densitate foarte scăzută (VLDL), lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), lipoproteine ​​cu densitate intermediară (LPPP).

HDL preveni formarea de excesul de colesterol, LDL colesterol furnizeze celule cu creșterea cererii pentru ea.

Concentrații mari de LDL și numărul total LPPP colesterolului corelat pozitiv cu formarea anterioară a plăcilor aterosclerotice. La nivele scăzute de HDL si trigliceride crestere cu risc ridicat de atac de cord devreme. Tryhlitserydemiya asociate cu tromboza crescut și activitatea fibrinolitică redusă. HDL pot avea acțiune antiaterogen prin mijloace de transport colesterolului inversa la ficat unde katabolizuyetsya și excretat ulterior.

Astfel, depunerea de colesterol în peretele vascular promovează un nivel ridicat de VLDL și LDL, HDL și produce un efect antiaterogen opus. Totuși, joacă un rol nu atât valoarea absolută ca valoarea raportului LDL / HDL, adică factorul aterogene.

Valoarea scăzută a este favorabil.

Se crede că VLDL și HDL nivelurile în întreaga viață a rămas relativ stabilă, în timp ce conținutul de LDL crește progresiv de la aproximativ 30 de ani.

Tratamentul aterosclerozei la postmenopauză

Proprietățile antiatherogenic sunt doar estrogen, dar utilizarea de estrogeni în monoterapie poate fi recomandat pentru femeile care din diferite indicații eliminate uter. Prin urmare, în practica clinică pentru terapia de substituție hormonală, folosind medicamente care contin estrogen si progesteron. În ultimii ani, internisti si cardiologi simt utilizarea justificată și chiar rezonabil HRT la femeile in postmenopauza pentru prevenirea BU și modificările aterosclerotice a vaselor cardiace.

În plus, circulatia sangelui funcția de stimulare set și îmbunătățirea creierul de neuroni in boala Alzheimer (demență senilă), dezvoltarea care joacă un rol decisiv ateroscleroza. Reducerea considerabilă a incidenței de dementa sub influența HRT la femei cu 29%.

Principiile HRT

  1. Estrogeni naturali (17- estradiol β, estradiolvalerat estrogeni conjugați).
  2. Doze mici (stadiu incipient proliferarea corespunzătoare).
  3. Adăugarea progestogeni (cu uter intact).
  4. Cale transdermică de administrare mai bine (minimizarea impactului de hormoni administrate asupra funcției hepatice, mai bine de tolerabilitate, de siguranță).
  5. După vârsta de 60 de doza zilnica de estrogen ar trebui redus considerabil în ultimul deceniu al vieții.
  6. Componentă Hestahennnyy ar trebui să fie naturale, nu au efecte metabolice negative, capabile să administrare parenterală.

De cercetare necesare înainte de prescrierea HRT

  1. Studiul istoriei pe baza celor de mai sus contraindicații.
  2. Cercetare atentă ginecologice - sonda cu ultrasunete vaginale.
  3. Colposcopie si citologie epiteliului cervical.
  4. Mamografie si / sau ecografie de san.
  5. Ultrasunete a ficatului, vezicii biliare, organele pelvine.
  6. Determinarea toleranței la glucoză.
  7. Determinarea LDL, HDL, colesterol, trigliceride, antitrombină sânge fibrynolitychnoyiaktyvnosti.
  8. Măsurarea tensiunii arteriale.

Strategie HRT

  1. Strategia pe termen scurt: tratamentul dureaza 1-2 ani pentru a elimina simptomele. Atunci cand simptomele vozobnavlenii după întreruperea tratamentului HRT poate continua.
  2. Strategie pe termen lung: adoptarea unei decizii inițiale de durata efectului terapeutic pentru cel puțin 5 ani (în special cu risc de osteoporoza si ateroscleroza).
  3. Initierea precoce a terapiei de substituție hormonală: mai bine să înceapă în perioada premenopauza, perimenopauza; suficient, uneori, pentru a reface lipsa de progesteron. Mai târziu a trece la estrohenhestahennymi medicamente de terapie cu hormoni ciclice (combinatie de hormoni naturali moderne "Estrozhel-Utrozhestan", "klimara-Utrozhestan" Femoston 2/10; 1/10 Femoston etc.). În timpul menopauzei a comuta în modul continuu de droguri estrogen-progestin.
  4. Terapia de substitutie hormonala poate fi un mijloc de prevenire secundară a complicațiilor cardiovasculare.
  5. Terapia de substitutie hormonala in timpul menopauzei administrat târziu cu prudență strict din motive medicale.

Clasificarea medicamentelor terapia de substitutie hormonala

  1. Estrogen "curat" naturală (în absența uterului) luarea intermitent pentru 25 de zile (5 zile pauză) sau permanent (gel Estrozhel, klimara ipsos prohinova, Estrofem).
  2. Combinația de estrogeni cu progestine: combinația moderne de hormoni naturali "Estrozhel-Utrozhestan" în două faze combinat (Clement, klimonorm, stranietate, tsikloprohinova, Femoston 2/10, divitren - valerat de estradiol timp de 70 zile, apoi 14 zile medroksiprohesteronatsetat).
  3. Combinație monofazic de medicamente: kliohest, Femoston 1/5, depozit hinodian.
  4. Tkaneselektivnyy activitate estrogen regulator: Livial.

Hormon de zi cu zi

Terapie cu hormoni de zi cu zi depinde de momentul punerii sale în aplicare. În plus față de corectarea premenopauza sindroame perioadă estrohendifitsitnyh - terapia hormonala normalizeaza ciclul Mentstrualnoe - numit terapia hormonala ciclica. La femeile aflate în postmenopauză - atrofie a endometrului - pentru a evita sângerarea lunară, terapia hormonala este numit într-un mod permanent, dacă tratamentul este început în premenopauza si ar trebui sa continue, apoi la vârsta menopauzei (în jur de 50 de ani) Regimul ciclic este înlocuit cu o constantă. Atunci când sunt disponibile doar tulburări urogenitale poate atribui estrogen (estriolul) la nivel local, sub formă de supozitoare vaginale, gel (dar să fie conștienți de faptul că calea locală de administrare a estriol nu elimina toate tulburări de menopauză, inclusiv osteoporoza). Pentru a spori efectul sistemic al terapiei de substituție hormonală poate fi adăugat la efectul sistemului - terapie cu hormoni combinate (de exemplu Ovestyn + Livial, Estriol + Kliohest). Terapia de substituție hormonală poate fi combinată cu medicamente non-hormonale - terapia combinată cu hormoni (antihipertensivă, medicamente de inima, antidepresive, relaxante ale vezicii urinare direcționale). În acest ultim caz, trebuie profesioniști sfaturi legate.

Durata tratamentului este determinată individual, dar nu trebuie să fie mai mult de 2-3 ani, timp în care simptomele dispar, de obicei, vasculare. După 60 de ani, de asemenea, poate provoca COP. La aceasta varsta, doza de hormoni din HRT redus la 1.5 la 2.0 ori.

În pre, re- și post-menopauza precoce complicate simptome psiho-vegetative, în special tulburări depresive, arată o terapie alternativă care implică utilizarea preparatelor homeopatice complexe.

În perioada de femei HRT de două ori pe an, ar trebui să viziteze un medic ginecolog pentru a efectua colposcopie, ecografie pelvina, de san si de investigare a parametrilor biochimici de sânge!

Contraindicații absolute pentru HRT

  1. sân, ovar, endometru;
  2. coagulopatie;
  3. funcție hepatică anormală;
  4. tromboflebită, tromboembolism;
  5. hemoragie uterină de origine necunoscută;
  6. insuficienta renala.