Ginecomastia la barbati


Ginecomastia - creșterea țesutului mamar la bărbați.

Cauzele ginecomastiei


Ginecomastia la barbati este rezultatul dezechilibrului hormonal în care estrogenul (hormon sexual feminin) crește în raport cu nivelul de androgeni (hormoni muzhskihpolovyh).
Ginecomastia poate aparea in baieti sanatosi in perioada neonatala, pubertate, la bătrânețe. Aceasta se numește ginecomastie fiziologică. Ginecomastie fiziologice, de obicei, dispar de la sine.

În 60-80% din copii umflarea marcată de san, datorita actiunii de mama estrogen primit corpul unui copil în perioada prenatală. De obicei, dispar de la sine în decurs de 2-4 săptămâni.

Ginecomastie pubertate apare la 30-60% din baieti 12-14 ani, cea mai mare parte bilaterale, uneori însoțite de descărcare de gestiune de la nivelul mamelonului, a provocat schimbări temporare ale nivelului de hormoni. De obicei, astfel de ginecomastie regresat in 12-24 luni. Uneori ginecomastie, care se dezvoltă în timpul pubertății, deține mai mult de doi ani, și se numește ginecomastie pubertate stabil. 

Ginecomastia la persoanele in varsta la bărbații 50-80 ani datorită unei scăderi a nivelului de testosteron și o predominanță de hormoni feminini.

Cu toate acestea, în unele cazuri, ginecomastia la barbati poate fi un simptom de boli grave. Mai întâi de toate, să conducă la ginecomastie organelor genitale masculine (testicule), însoțite de o scădere a producției de testosteron. Ele pot fi sindromul Klinefelter congenitale, anorhiya (absența unuia sau ambelor testicule), defecte ale sintezei testosteronului. La patologia dobândit sistemului reproductiv masculin includ traume, infecții (oreion, orhita), fluxul de sange redus, cancer testicular.

Cauza ginecomastie la bărbați poate fi crescut de estrogen în unele tumori testiculare, horionkartsinoma, plămân bronhogenic cancer hermafrodytyzme adevărate, tumori suprarenale feminizuyetsya (adenom sau carcinom)

Uneori ginecomastia este un simptom de boli ale organelor interne, glande endocrine. De exemplu, ginecomastie poate însoți insuficiență renală cronică, hipertiroidism (creșterea funcției tiroidiene), hiperprolactinemia (niveluri crescute de prolactina din cauza pituitare patologie), malnutritie, înfometare, ciroza, obezitate (tesut adipos este aromataza enzimei, care promoveaza conversia testosteronului in estrogen) .

Ginecomastia poate fi, de asemenea, un efect secundar al anumitor medicamente:

- Spironolactona (veroshpiron) - un diuretic, care are activitate anti-androgenice;
- Blocante ale canalelor de calciu - utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale, cardiopatiei ischemice (nifedipina, amlodipina, verapamil);
- Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - medicamente pentru tratarea hipertensiunii arteriale și insuficienței cardiace (captopril (Kapoten), enalapril (Enap, EDNYT), lisinopril (Diroton);
- unele antibiotice și medicamente antifungice (izoniazidă, ketoconazol (Nizoral), metronidazol (Trihopol, Metrid);

- medicamente anti-ulcer (ranitidină (zantak), cimetidină, omeprazol (Omega);
- hormoni pentru tratamentul cancerului de prostată;
- metildopa (dopegit) - medicamente antihipertensive;
- terapia antiretrovirală împotriva infecției cu HIV;
- digoxină - un glicozid cardiac, care este indicat pentru insuficienta cardiaca;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - o tranchilizant;
- medicamente (cum ar fi alcoolul, marijuana, heroină);
- ulei de lavanda si ulei de arbore de ceai.

Uneori cauza ginecomastie detecta eșuează, atunci numit ginecomastie idiopatica.

Simptomele de ginecomastie la bărbați

Principalul simptom al ginecomastiei este cresterea in cancerul de san de sex masculin. În centrul ginecomastiei este cresterea glandular și nu de grăsime. Mărirea sânilor prin tesut adipos la barbati obezi numit psevdohinekomastiey.

În general, ginecomastie bilaterală, aproximativ o treime din cazuri pot fi unilaterală. Uneori descărcarea de mamelon sunt similare cu colostru. Creșterea poate fi mai pe de o parte, chiar dacă ambele părți implicate. Durerea este de obicei absentă, dar pot fi prezente disconfort, sensibilitate crescută la sân.

Odnostoronyaya ginecomastie la bărbați

Ginecomastie bilaterala la bărbați (stânga) și glande normale (dreapta)

Ginecomastia este de obicei asociată cu potență sexuală normală, în plus față de ginecomastie cauzate de producerea excesiva de estrogen și testosteron declin. Când nivelul de estrogen poate fi o scădere și lipsa libidoului.

Acesta ar trebui să solicite imediat asistență medicală cu semne caracteristice de malignitate: ginecomastie unilateral, firma, formarea textura densa, modificări ale pielii san, creșterea ganglionilor limfatici inghinali. De asemenea, examenul medical de urgență la gyno necesare în atragerea testiculele (formularele de schimbare, umflături, umflarea testiculelor), cu semne giperestrogenii. Simptomele includ voce giperestrogenii schimbare (ton a crescut), pierderea parului facial (barba și mustața), tulburări emoționale ca tearfulness, iritabilitate și libido scăzut.

Diagnosticul Ginecomastia

Diagnosticul preliminar se bazează pe palpare (sondare) tesuturi ale sânului, ganglionii limfatici axilari.

Pentru a clarifica diagnosticul, depistarea tumorilor mamare folosind san ecografie, ganglionilor limfatici axilari, mai puțin mamografie si biopsie de san.

Testele de laborator trebuie să includă determinarea nivelului de testosteron, estradiol, hormon luteinizant (LH), hormon stimulator tiroidian (TSH), prolactina și gonadotropina corionică umană (hCG). În cazul în care nivelurile de estradiol și hCG, studii pentru a exclude boli maligne ar trebui să fie luate imediat!

Dacă este necesar, numirea oamenilor ca ecografie testiculara, CT pentru a exclude tumorile suprarenale.

De multe ori nevoie de terapeut de consiliere, endocrinolog, urolog, chirurg oncolog, neurolog.

Tratamentul ginecomastiei la bărbați

Tactici de tratament depinde de cauza de ginecomastie, care le-a provocat. Nou-născuți ginecomastie fiziologice în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, dispar de la sine.
Ginecomastie, în special la pubertate, adesea supuse în mod independent pentru a inversa dezvoltarea timp de aproximativ șase luni. Prin urmare, în lipsa unei tumori maligne, în multe cazuri observarea bine. Dacă în termen de șase luni, nu există o dinamică pozitivă se administrează de obicei tratamentul medicamentos.

Medicamente utilizate pentru a trata ginecomastia, numit un doctor!
Auto aportul necontrolată a acestor medicamente fără a stabili cauza exactă a ginecomastie poate duce la strângere de ginecomastie, progresia bolii sau reacții adverse grave.

Testosteron - atribuit pacientii cu un nivel scazut de testosteron, barbatii mai in varsta, pacientii cu niveluri normale de testosteron sunt, în general, ineficiente.
Clomifen - antiestrogeni, de multe ori folosite pentru a trata ginecomastia.

Tamoxifen (Nolvadeks) - modulator selectiv al receptorului de estrogen - de multe ori folosite în forme grele și dureroase ale ginecomastie.
Danazol este un derivat sintetic al testosteronului, scade sinteza estrogenului la nivelul testiculelor, utilizate pentru a trata ginecomastia mult mai puțin frecvent decât alte medicamente.

Când ginecomastie cauzate de consumul de droguri, problema unui medicament de înlocuire sau reducerea dozei.

Ginecomastia cauzate de boli ale organelor interne sau endocrine necesita tratament al bolii de bază.

Dacă malignitate diagnosticate necesar interventii chirurgicale de urgenta.

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Valve mamoplastyka (interventii chirurgicale pentru a reduce san) este folosit în cazuri de ginecomastie severe, pe termen curent (peste 1 an), care au suferit ginecomastie cicatrici, sau când tratamentul medicamentos a fost ineficient.

Complicațiile ginecomastie

Ginecomastie, cele existente mai mult de 12 luni, pot fi supuse cicatrizarea (fibroza), care este extrem de dificil de medicamente.

O alta complicatie este efecte psihologice ginecomastie, de multe ori ele apar la adolescenti, dacă marirea sanilor este cauza unui complex de inferioritate.

Prevenirea ginecomastie

Prevenirea ginecomastie este prevenirea bolilor care pot provoca, control atent al aportului de droguri, spune efectelor secundare ale acestora. Prevenirea forme fiziologice ale ginecomastiei există.

Prognosticul pentru Ginecomastia

Sugari ginecomastie fiziologice și adolescenți are, de obicei, un curs favorabil, dispare fara tratament.

Rezultatul ginecomastie simptomatic depinde abordarea cauzelor bolii. In cazurile severe sau cazurile de cicatrici de sân, ca urmare a procesului de timp, lipsa de tratament chirurgical adecvat în cele mai multe cazuri poate ajuta la restabilirea aspectul normal al sanului.