Haemophilus influenzae HIB - infecție


Haemophilus influenzae (Hib - infecție) - un grup de boli infecțioase acute cauzate lipi Pfeyffera (imagine stânga), mecanismul aerogenic de infectie care afecteaza in principal copiii grupe de varsta si este caracterizat de inflamarea respirator, sistemului nervos central, cu posibila formarea de leziuni purulente în diferite tesuturi si organe (sepsis).

Haemophilus influenzae - o boala destul de comună în grupa de vârstă pediatrică. Incidența infecției hemophilic este mare, dar statistic este dificil de calculat în întregime. Unul dintre motive este un semn rău, pentru că clinic origine ARI Haemophilus diferă puțin, de exemplu, infectia cu pneumococ sau stafilococice. De aceea trebuie luate în considerare doar pentru dezvoltarea de cazuri severe de pneumonie, meningita si alte simptome.


Posibilitatea de purtatori sanatosi din Haemophilus influenzae provoaca ingrijorare, deoarece nu este punctul epidemiologic necontrolată de vedere al procesului de. În unele țări, frecvența de grupuri preșcolare purtător este de 40%, ceea ce explică incidența ridicată a ARI în grădinițe. Cu toate acestea, prevenirea specifică face situația și pentru a reduce morbiditatea în formă de cazuri izolate în mai multe țări europene. De exemplu, în Marea Britanie introducerea vaccinării de rutină a redus incidența a 1-2h cazuri. În vaccinul nostru gratuit țară introdusă în Imunizare Programul National doar pentru anumite categorii de copii (oncologie, HIV, imunodeficientei si copii orfelinate), deoarece compania altoire restul copiilor este singurul inițiativa părinților depinde de gradul de conștientizare a problemei .

Patogen Haemophilus influenzae

Ațâțător - Hib Afanasyev-Pfeyffera (Haemophilus influenzae) de tip B (HIB de unde și numele). Emit în prezent aproximativ 16 de specii de Haemophilus influenzae, si 6 tipuri diferite antigenic (a la f), dar cele mai patogene pentru oameni sunt doar de tip V. Acest Gram "-" microorganism (Gram colorare si microscopie nu vopsite) dimensiuni foarte mici (diametrul de 1 mm), este capabil să transforme în forma literei S (pentru a forma un polysaharydnoy capsulă protectoare). Această capsulă permite Hib supraviețui mult în corpul uman, sustrase sistemul imunitar, precum acțiunea de antibiotice. "Mulțumesc" capsulă în corpul copilului pentru o lungă perioadă de timp nu pot fi produse de anticorpi sau produse în cantități mici, astfel încât copiii se pot îmbolnăvi această infecție în mod repetat. Haemophilus influenzae - un microorganism patogen adesea sunt reprezentative microflorei mucoasei normale ale tractului respirator, pentru că frecvența mare a purtatori sanatosi de agenți patogeni.

Hib după Gram colorare

Motivele pentru Haemophilus influenzae

Sursa de infecție pacientul este forma severa a bolii (de la PDG la pneumonie, meningita si sepsis) clinic. Sursa de infecție este, de asemenea purtători sănătoși de Hib. Haemophilus influenzae frecvență purtătoare de celule B poate ajunge la 70% din copii și 30-40% dintre adulti.

Mecanismul de infectare - Aerogenic și calea - în aer (diseminarea agentului patogen se produce cu strănut, tuse, vorbind cu mucus bronșic copac - flegma si mucus roto-și nazofaringe). Cea mai buna sansa de infectie la persoanele care sunt în imediata apropiere a sursei de infecție (3 metri sau mai puțin). Un pacient este contagios de debutul bolii. Media exterior sănătos, prin urmare, partea epidemiologică dintre cei mai periculoși, dar astfel de tipuri emit mai puțin contagioase de Haemophilus influenzae. O cale suplimentară de transmisie - sau apă (prin articole de uz casnic - prosoape, vesela, jucarii).

Se condimentează cu această infecție - iarna-vesna.Vospriimchivost la aceasta infectie mare in randul copiilor mici - de la 6 luni la 2 și uneori 4 ani. Până la 6 luni forță "protecție maternă" copii rareori se imbolnavesc. 5 ani si adulti in varsta sufera în cazuri izolate.

De risc pentru sensibilitatea la Haemophilus influenzae:

1) Grupul de vârstă de copii 6 luni la 2 ani.
2) persoanele în vârstă de peste 65 de ani.
3) Copiii care sunt hrăniți cu biberonul.
4) Immunodefitsyty (cancer, boala arterială, infecția cu HIV, și altele.).

5) Persoanele după îndepărtarea splinei.
6) imunodeficienței Social (alcoolism cronic, dependenta de droguri).
7) Copiii din instituțiile închise (case de copii, orfelinate).

Cale bastoane Pfeyffera la oameni:

Atrium - mucoasa nazală, unde agentul poate fi un timp îndelungat. Procedeu de dezvoltare depinde în mare măsură de rezistență mucoaselor locale (rezistența redusă la răceli poate provoca infecții frecvente, hipotermie, stres). Cu o rezistență slabă este coli reproducere, acumularea și penetrarea sa în sânge (bacteriemie). Și apoi infecție se răspândește organe și țesuturi preferate (plămâni, sinusuri, mai multe sisteme de os, sistemului nervos central, etc.), cu posibilitatea de sepsis (multiple focare purulentă).

Simptomele Haemophilus influenzae

Perioada de incubatie (de la momentul infectării până la debutul simptomelor) aproape imposibil să se determine, în calitate de Haemophilus influenzae poate rămâne mult timp pe mucoasa nazală fără a provoca orice modificări (asimptomatice) și numai la apărare mici încep să se multiplice.

Începe infecția poate fi similar cu infecții respiratorii acute (ARI), apoi vine procesul generalizare (bacilul intra in fluxul sanguin si se extinde pe tot corpul) și există una dintre formele clinice.

Există standard de multe influenzae forme Haemophilus:

1) Meningita purulentă (inflamație a pia mater)
2) pneumonie acută (pneumonie)
3) Sepsis, inclusiv una din formele sale - septicemie (boli sistemice)
4) Celulita sau paniculita (inflamație a țesutului subcutanat)
5) Epihlottit (infrangere epiglotă)
6) Artrita acuta (daune in comun)
7) O forma rara (otite, sinuzite, pericardită, leziuni ale căilor respiratorii și altele).

Purulent meningita Haemophilus etiologie este cea mai frecventa cauza de meningita in grupa de varsta copiilor 6 luni la 4 ani. Mai tineri de vârsta pacientului, mai dificil de boala apare. Procentul de complicatii neurologice este mare - de până la 40% rata de mortalitate de peste 10%. Simptome ale sindromului în trei:

- Sindromul infectioase-toxic (caracteristica începe treptat să ARI, temperaturi ridicate la 38-39 ° și mai mulți oameni roșeață și gât);
- obschemozhovaya simptome (dureri de cap pronunțat, greață, vărsături, de multe ori repetate, sensibilitate crescută la toate tipurile de stimuli);
- Sindromul meningeală (rigiditatea gatului - incapacitatea flexia pasivă a capului în poziția culcat pe spate, simptome Kernig, Brudzinskogo). Desigur Haemophilus meningitei lung, sinuos.

Caracteristici la sugari:

1) dureri de cap echivalent - "strigătul creier" - un strigăt lung, ascuțit chiar urla permanent vysokotembralnyy ca-copil.
2) O pronuntata piele hipersensibilitate nu poate fi determinată semne meningeale. Ajută simptom Lessazha (cu suspendare copilului copii axila scurge picioare în primul rând, și apoi îndreptați-le, nu la fel de sănătos, dar păstrează în stare comprimată pentru mult timp).
3) Din cauza temperaturi ridicate riscul ridicat de convulsii.
4) primul an de viata copiii mai degrabă se încadrează în stare de inconștiență.

5) bombarea fontanelei mare (pe partea de sus a copilului). Mai mică fontanela mare, pierderea rapidă a conștienței pot apărea.
6) vărsături echivalent - regurgitare.
7) indicatie pentru punctie lombara este febră mare, fără alte simptome si copilul plangand strident.
Lichidul cefalorahidian la puncție lombară curge sub presiune (picături frecvente), noros, verzui, sau crește pleiocitoza celule de lichid cefalorahidian in sute in 1 ml, este dominat de neutrofile.

Menținând simptome durabile de meningita, precum aderarea la instanța de judecată, al doilea val de febră, stimulare psiho-motorie a pacientului să se gândească la aderarea ventrikulita (inflamarea creierului ventriculi) si nahnoenyy subdural.

Ce forță trebuie să vadă un medic? Stand febră, dureri de cap sau copilul plange constant, varsaturi sau regurgitarea, spasme musculare. Nu este nevoie să aștepte, suna imediat o ambulanță.

Pneumonie acută.Una dintre cele mai frecvente cauze de pneumonie la copii este Haemophilus influenzae. Pneumonia poate fi focal sau lobare (cu lobul înfrângerea sau mai multe părți), de multe ori complicat de pleurezie (inflamarea pleurei - membranele pulmonare) - până la 70% din cazuri la copii. Pacient febră, slăbiciune, letargie, tuse, inițial uscat sau neproductive, iar apoi devine umed (sputa purulenta gălbui). Adesea încălcări excursii respiratorii, manifestat dispnee. Pneumonie prelungite, dificil de tratat, poate fi ondulat.

Pneumonie Haemophilus

Pentru medicul va face contact: febră mare, letargie copil, refuzul de alimente, somnolență, vărsături, tuse și vărsături.

Septicemie - Boală sistemică cauzată de penetrare Haemophilus influenzae a sângelui, are diferite manifestări clinice. Cele mai sepsis hemophilic apare la copiii 6-12 luni. Scurgerea ca gram "-" sepsis - nu apariție a leziunilor purulente secundare dificil, chiar fulgere. Mare probabilitate de șoc septic și deces.
Caracterizate prin temperaturi ridicate (40 °), splina marita, tulburări hemodinamice rapide (scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței bătăilor inimii), acolo tulburări microcirculație (hemoragii la nivelul pielii a trunchiului, membrelor, feței). Mortalitatea este mare.

Sepsis hemophilic

Ce va face apel la medic? Temperatură ridicată, letargie, refuzul de a manca copil, somnolență, piele palidă, buzele albăstrui, palpitații frecvente, hemoragii în aspectul pielii de la mic la mare, reducerea frecvenței de urinare. Suna imediat o ambulanță.

Celulita de multe ori se dezvolta la copii sub un an. Pe fondul imaginii apare ARI umflarea în zona afectată (de obicei fata, membrele mai puțin). În zona de roșeață leziune a pielii cu o tentă albăstruie, edem, durere în timpul sondare. Uneori poate fi însoțită de alte simptome (cum ar fi inflamația urechii medii - otită). Temperatura în cele mai multe cazuri este mic (37-37,5 °).

Celulita orbitală hemophilic

Epihlottit mai ales la copiii de la 2 la 4-5 ani și se caracterizează prin severă. Pe fondul temperaturi ridicate există durere puternică în gât, probleme de inghitire, insuficienta respiratorie din cauza constricție în gât inflamat epiglota. Tulburări de vorbire (disfonie pacient), piele palida, salivație excesivă, aruncarea capului. La examenul de gât și a apăsat cu o spatulă pe rădăcina limbii poate fi văzut epiglotă rosu aprins. Când laringoscopie - inflamatie a epiglota, umflarea în spațiu podsvyazochnom. Dacă timpul nu ajuta, poate finaliza blocaje în inflamație gât până la pierderea cunoștinței și moarte. Pacientul a fost nevoie urgent de intubație sau traheostomie.

Pentru a contacta medicul la: apariția de dureri severe în gât și aruncând capul copilului, dispnee acest context, incapacitatea de a înghiți o gură de apă și spune cuvântul, temperatură ridicată.

Artrită acută - Rareori izolat. Pe fondul ARI leziuni apar una sau mai multe articulatii ale extremitatilor. Uneori artrita complicata de inflamarea osului (osteomielita).

Complicațiile Haemophilus influenzae

- Umflarea creierului, ca urmare a Haemophilus influenzae meningitei sindrom hernia amigdalelor cerebeloase în orificiul occipital și mari fatale.

- Insuficiență respiratorie acută din cauza pneumonie acută.
- Epihlotytu asfixia (obstructia cailor aeriene), datorită dezvoltării de insuficienta respiratorie si deces.
- Septicemia septic șoc datorită dezvoltării de hemodinamice, microcirculatia si moarte.

După infecție anterioară a format un imunitate lung stabil. Boala recurente posibile oameni doar immunoskompromentirovannyh.

Diagnosticul de Haemophilus influenzae

Diagnosticul preliminar se bazează pe vârsta pacientului (de la 6 luni la 4 ani de preferat), simptome tipice (aspect pe fondul bolilor respiratorii forme acute cele mai comune - meningita, pneumonia, sepsis, etc.). Similaritatea simptomelor clinice cu aproape toate infectiile bacteriene reduce devreme confirmarea de laborator de diagnostic. Analiza generală a sângelui - scăderea celulelor roșii din sânge (anemie), creșterea de celule albe din sange, neutrofile, ESR.

Diagnosticul final - după studii de laborator. Materiale pentru studiu - mucus nazale, sputa, lichid cerebrospinal, sânge, conținutul leziuni purulente ale celulelor. Metode:
- bacteriologic (materialului săditor pe agar sânge, agar ciocolată);
- bakterioskopieskiy (gram colorate preparate microscopie);
- detectarea antigenului capsular prin reacția contra imunoelectroforeză;
- studiu serologic (reacție de aglutinare latex, mikropretsypitatsiyi).

Tratamentul Haemophilus influenzae

1. Măsuri organizatorice și regimul (spitalizare a copiilor cu infecții moderate și severe in spital repaus la pat pentru toată perioada febrilă, cu excepția nutriție adecvată multe alimente sarate, lichide de băut indicat)

2. cauzalitate tratament antibiotic (numit la rezultatele cercetării de laborator), pentru a preveni complicații severe Haemophilus influenzae. De droguri severe de alegere - cefalosporine III și IV, generații carbapeneme, ampicilina, aminoglicozide. In formele usoare - amoxicilina, cefaclor. Când rezistența la ampicilină cloramfenicol numit, dar el rareori numit. Durata tratamentului depinde de forma clinică de infecție: 7 la 14 zile. Prescrie un doctor. Auto scop intern poate duce la consecințe dezastruoase (complicatii).

3. Terapia patogenetice se desfășoară în spital și include restaurarea funcțiilor perturbate ale organelor vitale și sisteme (terapie de perfuzie detoxifiere, prevenirea complicatiilor).

4. Terapia Posindromalnaya
• antipiretice (Panadol, Nurofen, Efferalgan și altele);
• scade vasoconstrictor nas (akvamarys copii, nazyvyn, nazol, tyzyn, otryvyn și altele);
• expectorante (lasolvan, ambroxol, hedeliks);
• celulita si baza epihlotyt de tratament - tratamentul cu antibiotice.

Forme ușoare ale bolii pot apărea sub pretextul de ARI, dar în orice caz continua sa se manifeste sau sinuzita sau sinuzită sau bronsita, sau otita medie. Asta este, atunci când se referă la un medic ar trebui să fie numit antibiotice. Dacă etiotrop tratament nu va, în cele mai multe cazuri, format unele clinic influenzae formă Haemophilus, că vremea va încărca boala.

Prevenirea Haemophilus influenzae

Există de prevenire specifice - vaccin. In Act-HIB înregistrat (Franța). Vaccinul conține polizaharide capsulare Haemophilus influenzae tip b, combinat cu un toxoid tetanic, în vederea posibilității de a introduce ea și imunitatea cu vârsta 2hmesyachnoho viață. Aveti nevoie de intrare 3hkratnoe.

Vaccinarea în grupuri de copii pot reduce semnificativ incidența Haemophilus influenzae în rândul copiilor bolnave. Purtătorul din vaccinul poate fi redusă de la 40% la 3%, ceea ce este ilustrat prin vaccinarea copiilor din regiunea Moscova. Efecte similare sunt descrise în alte regiuni din Rusia.