Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas infectie - cauze, simptome și tratament MO


Infectie Pseudomonas este destul de periculos și agresiv, cu o frecvență mare de apariție în populația. Până la 20% din toate infectiile vnutrishnohospitalnyh sau nazokomialnyh cauzate de Pseudomonas aeruginosa este. Până la 35% dintre infecțiile tractului urinar cauzate de acest baston, precum 25% din procese chirurgicale purulente. Un sfert din cazurile de bacteriemie primara, de asemenea, cauzate de P. aeruginosa.

Infectie Pseudomonas - Boala acuta infecțioase cauzate de microorganisme genului Pseudomonas, afectând sistemul respirator, tractul gastro-intestinal, țesuturilor moi, sistemele corpului nervos și de altă natură.


Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - Microorganisme oportuniste genului Pseudomonas (psevdomonady). Acest gram-negativ (Gram colorarea nu provoacă pătarea violet) bacterii sub formă de bare cu capete rotunjite, măsurând 0.5-1 microni.

Pseudomonas aeruginosa

Mobil capsulă, gros nu are, nu formează spori. Nu obliga aerobe (multiplică oxigen accesarea, umiditate ridicată). In examen bacteriologic creste pe suporturi speciale nutritiv (myasopeptonnyy agar - IPA, bulion myasopeptonnyy - CCB, etc.), în cazul în care în timpul creșterii sale apar colonii albăstrui-verzui cu strălucire (flyuorestsyruyuschye), cu miros de iasomie. Are somatice O și antigen flagelară H și capsulara K-antigen. H-antigen (flagellar) permite să aloce aproximativ 60 serotipuri Pseudomonas aeruginosa. Destul rezistente la multe soluții dezinfectante, dintre care unele pot multiplica. Detrimentul l sunt soluții înălbitor doar 5%, soluție de 3% de peroxid de hidrogen și soluție 2% de fenol (acid carbolic). In natura, găsit în sol, apă, apă deschisă, pe plante. Temperatura optimă de creștere de 37 ° C

Pseudomonas aeruginosa pot fi patogene pentru om. Adesea găsit în procesele inflamatorii (purulente răni, abcese), provocând adesea tractului urinar si intestinele. Cu înaltă frecvență care provoacă infecții nosocomiale, din cauza prevalenței la persoanele cu deficiente imunitare (boli cronice, interventii chirurgicale, infectii, etc.). Pseudomonas aeruginosa pot fi găsite în tractul respirator, colon, canalul auditiv extern, precum și în zona de pliurile pielii (axilar, inghinal). La imunitate normală Pseudomonas aeruginosa întâlniri competitive rezistență din partea reprezentanților flora normala care inhibă creșterea și provoacă moartea (de exemplu intestin).

Factori de patogenitate de Pseudomonas aeruginosa - este:
1) de către motilitatea flagella;
2) capacitatea de a dezvolta toxine (endotoxine, exotoxina, endohemolizin leykotsidin enzima) care determina distrugerea celulelor rosii din sange, celule hepatice, lansarea de intoxicație, pierderea de leucocite în centrele;
3) rezistență ridicată la un număr de agenți antibacterieni datorită capacității lor de a forma colonii în jurul capsulei mucoide - glycocalyx (deosebit de rezistente la beta-lactame, aminoglicozide, fluorochinolone), ceea ce complică eficiența intervențiilor medicale la acești pacienți.

Cauze de infectie Pseudomonas

Infecție sursă Pseudomonas - Om și animale ca pacienții și transport de Pseudomonas aeruginosa. Cel mai mare risc de infectare sunt pacienți cu pneumonie și purulente rănile deschise.

Moduri de transmitere - Acest sau apă, aer, alimente. Factorii de transfer - produse alimentare (lapte, produse din carne), apa, și obiecte de mediu (mai ales de spital) - chiuvete, robinete, robinete mânere, usi, toalete, prosoape comune, asistente medicale de mână și instrumente medicale prost tratate. Acești factori comuni explică riscul mare de infectare cu Pseudomonas aeruginosa, în cazul infecțiilor de spitalizare și vnutrishnohospitalnyh. Risc de infectie Pseudomonas sunt spitale arde, departamente chirurgicale de spitale, obstetrica și spitale de pediatrie. Aceasta se poate întâmpla chiar focare epidemice de infectie Pseudomonas (în încălcarea de ramuri de profil sanitar-epidemiologice).

Pacientii cele mai sensibile, cu redus vigoare imun de apărare asociate boli acute sau cronice, precum și anumite grupe de vârstă - persoanele în vârstă și copiii. Copiii sunt de doua ori mai susceptibile de a transporta infectia. Cele mai vulnerabile grupuri de copii - un nou-născut și bebelușii 2-3 ore primele luni de viață și copiii prematuri.

Grupuri de risc pentru infecții Pseudomonas
Pacientii cu anumit număr va fi posibilă manifestare a infecției Pseudomonas
1 Procedurile frecvent intravenoase osteomielita, endokrdit

Sepsis 2 leucemie, peryrektalni abces
3 Boli Pneumonie creștere maligne
4 Burns Sepsis, celulită
5 operațiuni pe Meningita sistemului nervos central
6 Traheostomyya Pneumonie
7 Ulcer ale corneei Panophthalmitis
8 cateterizare navele purulent tromboflebită
9 cateterism urinar infecții ale tractului genito-urinar ale sistemului
10 Perioada de meningita neonatală, diaree

Infecție apariția etapă Pseudomonas

Infecție și apariția infecției este de 3 etape:

1) atașarea Pseudomonas aeruginosa la tesutul deteriorat și reproducție-l în loc de un atașament, care este accentul principal al infecției;

2) infectie in tesutul profund - așa-numita infecție locală (este încă limitată imunitate);
3) penetrarea agentului patogen în sânge cu dezvoltarea de bacteriemie si infectie rastprostranenie in alte organe si tesuturi (septicemie).

Simptomele de infectie Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa pot provoca inflamații multor organe și sisteme, considerăm numai manifestarea cea mai frecventă.

Infecție Pseudomonas al tractului gastro-intestinal caracterizat prin enterocolita acuta sau gastroenterocolitis. Afișează expresie depinde de vârsta pacientului și starea inițială a sistemului imunitar și intestinului. Astfel, la copiii mai mari si adulti, cu debut acut de varsaturi, dureri de stomac (epigastric), și în jurul abdomenului, apare slăbiciune, lipsa poftei de mancare, greata, de multe ori temperatura de calitate inferioară (până la 38 °), pentru scaun 5- 7 ori pe zi moale, cu impurități patologice (mucus, sânge), culoarea este maronie-verde. Durata bolii nu mai mult de 3-4 zile. Copiii infectie copilarie greu să tolereze - o temperatură ridicată (39 °), frecvente scuipa sau vărsături, refuzul de ingestia de alimente, letargie, deplasări frecvente intestinale lichide la 6, și, uneori, până la 10-15 ori pe zi, în calitate de președinte de verde patologice impurități (mucus, sânge), are un miros fetid, balonare, huruit puternic caracteristic. Împreună cu cursul acute există opțiuni cu simptome vizibile doar, dar boala dureaza pana la 4 saptamani. Facilitate copilarie - riscul de sangerari intestinale, deshidratare, iar in varsta inaintata - apendicita si colecistita. Boli concomitente în înfrângerea intestinului - dezvoltarea dysbiosis, care necesită tratament pe termen lung în timpul reabilitare.

Infecție Pseudomonas al tractului urinar (MSU) este prezentată apariția cistite, uretrite, pielonefrite. Infecție înregistrate în sistemul urinar de multe ori cu cateterizarea vezicii urinare. Simptome boli specifice similare cu cele pentru alte infecții. In cele mai multe cazuri, MSU execută o infecție cronică timp de mai multe luni sau chiar ani. În cazuri rare, infectia cu acest accent principal se extinde la alte organe și țesuturi.

Infecție Pseudomonas al sistemului respirator apare adesea cu boli cronice bronhopulmonar (bronșită, fibroză chistică, bronșiectazie) la risc pacienti departamente ale Anestezie și Terapie Intensivă (pentru respirație artificială, după intubatia endotraheala). Evoluția posibilă ar fi pneumonie primar și secundar pneumonie, care se caracterizează printr-un curs prelungit, eficacitatea slabă a terapiei cu antibiotice, o tendință de procese distructive. Simptomele pneumoniei sunt similare cu simptomele altor leziuni pulmonare infecțioase.

Infecție Pseudomonas pielii si tesuturilor moi apare in locuri rană deschisă, arde suprafețe, răni după intervenții chirurgicale, ulcere venoase pe extremități. Înțelegeți că vă puteți dezvolta infectie Pseudomonas de descărcare de rana, care devine de culoare albastru-verde. Este această culoare va ranevaya pansament pacientul.

De asemenea, în răni pot dezvolta Osteomielită Pseudomonas (Afectează os).

Infectie la ureche Pseudomonas manifestat ca otita externa purulente, în cazul în care există durere în ureche, de descărcare de gestiune purulente amestecat cu sânge, rareori dezvoltarea otita medie si mastoidita (inflamatia a procesului mastoid).

Infecție ochi Pseudomonas este cauzată de o intervenție chirurgicală ochi sau leziuni traumatice. Se poate dezvolta conjunctivită purulentă, cornee și posibila deteriorare a globului ocular. Astfel, pacientii senzație "corp străin" în ochi, durere, vedere încețoșată, descărcarea caracter purulent.

Infecție Pseudomonas al sistemului nervos ostablennyh apare la pacienti si este o manifestare severa a bolii. Se poate dezvolta meningita (inflamatie a pia mater), meningoencefalita (infrangere chiar substanță creier). Cele mai multe dintre accentul principal înregistrată a infecției în procesul septic. Reproducerea primar Pseudomonas aeruginosa sistemului nervos central, după un prejudiciu și posibil o intervenție chirurgicală. O caracteristică meningita purulenta imagine sau meningoencefalita, practic imposibil de distins de alte infecții. Când punctie lombara - un conținut ridicat de celule din lichidul cefalorahidian (pleiocitoza) la mai multe mii pe ml, neutrofilelor predominanța limfocitelor, un ridicat de proteine, scurgeri de lichid sub noros cu fulgi verzi. Vreme de multe ori nefavorabil.

Cu alte forme de infecții cu Pseudomonas aeruginosa - este endocardite (afectarea sistemului cardiovascular), artrita, sinuzita, sinuzita, sinuzita, iar în final Sepsis - generalizată infecția cu leziuni Pseudomonas multor organe și sisteme.

Rezumând cele de mai sus, putem distinge importante infectii caracteristici Pseudomonas:
- In acute în timpul frecvență ridicată a rezultatelor negative din cauza stabilității mare de P. aeruginosa la un număr de antibiotice, care creează dificultăți în tratarea și cauza a scăzut timp.

- Susceptibilitatea la curs prelungită și cronică de infectare cu recidive frecvente de diferite grade, care necesita tratament prelungit.

Diagnosticul de infecție Pseudomonas

1) Diagnosticul preliminar dificil, ca punct de vedere clinic pentru simptome specifice
Infectie Pseudomonas acolo. Factorii de avertizare în ceea ce privește infecția cu P. aeruginosa este un curs prelungit ciuda terapiei antibiotice in curs de desfasurare, care nu are succes, și relația de infectare a procedurilor medicale în spitale, chirurgie, leziuni.

2) diagnosticul final este pus în urma examinării de laborator. Metoda de conducere
Examinarea - urmată bacteriologic de microscopie. Materiale pentru studiul poate fi orice, în funcție de forma clinică - de mucus nazal și fecale la urină, de descărcare de gestiune lichidul cefalorahidian din rănile. Material de dorit să se ia de cercetare antibiotic devreme. Material semănate în mediu special de creștere de producție colonii de fluorescență verde-albastru, și au studiat la microscop.

Colonii de P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa în microscopie

De obicei, efectuat imediat și un alt studiu - antibiotikogrammy (definirea sensibilitate la anumite antibiotice).

O metodă adițională de cercetare este studiul de ser sanguin pentru anticorpi P. aeruginosa, care este folosit în principal retrospectiv (adică, pentru a confirma infecția).
Metode generale clinice (analize de urină, biochimie sânge, și așa mai departe) și metode instrumentale sunt folosite pentru a ajuta Dr. stabilirea doar formă clinică a infecției Pseudomonas.

Tratamentul infecției Pseudomonas

1) măsuri organizatorice și regimului de a reduce spitalizarea pacienților cu manifestări severe de infectie in spital pentru orice profil. Repaus la pat pentru toată perioada de intoxicare.

2) Medicatie.
Terapia de cauzalitate este foarte complicată în infectii Pseudomonas.
Incidența mare de tulpini rezistente la antibiotice de P. aeruginosa. Cu toate acestea, există anumite grupuri de antibiotice sau unora dintre reprezentanții lor în cadrul grupului, care, în infecțiile cu Pseudomonas au păstrat eficacitatea lor. Acestea includ unele cefalosporine (ceftazidima, cefepim), carbapeneme (imipinem, Karbapin), aminoglicozidice moderna (amikacina), unele fluorochinolone (ciprofloxacină). S-au dovedit P. aeruginosa rezistență la tetraciclină, apariția rapidă a rezistenței la fluorochinolone (levofloxacin, și altele).

Terapia patogenetic si terapia posindromalnaya este prescrisă în funcție de manifestarea clinică a infecției Pseudomonas.

Prevenirea de infectare Pseudomonas

Măsuri preventive de bază se reduc la prevenirea imunodeficienței (tratament la timp a bolilor cronice, infecții cronice), prevenirea racelilor. Preveni infectia de copii în timp decât să dea vina pe părinți (copil de promovare a sanatatii, dieta de control, consumul de apă, înot în ape deschise). Prevenirea transmiterii nozocomiale depinde de obicei de personalul medical.