Anticonceptionalele


Problema de prevenire a sarcinilor nedorite este foarte relevant. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate din toate concepțiile sunt neplanificate. Această situație se poate termina uneori avea un copil sanatos, dar cele mai multe urmați avort sau alte efecte nedorite. Mult rezolva cazul. Cu toate acestea, în lumea de astăzi se bazează pe soarta problema procreării nu este necesară. Industria farmaceutica produce diferite tipuri de contraceptive care au mai multe mecanisme de actiune si eficienta foarte mare. Loc de frunte aparține medicamente hormonale.


Pilule, implanturi, preparate injectabile și sisteme rilizinhovye transdermici au o capacitate maximă pentru a preveni ovulația, fertilizarea și implantarea acestuia ovul matur. Toate acestea fac sarcini nedorite imposibilă. Cel mai des utilizat comprimat contraceptiv hormonal, numit poporul "anticonceptionalele". Alegerea acestei forme de dozare asociate cu gusturi tradiționale, și disponibilitatea largă, și ușurința de utilizare.

Contraceptivele orale combinate

Contraceptive orale, astfel ginecologi iubit combinate (COC) - o pastila pentru a preveni sarcinile nedorite, inclusiv două active, componente hormonale (estrogeni si progestin). Implementarea în practică a pilule anticonceptionale in 60 de secolul 20 a dus la o schimbare socială profundă în societate. De fapt, prima dată, ea a fost în măsură să ducă o viata sexuala activa, fara riscul de a sarcini nedorite și planifice nașterea copiilor lor. Istoricii cred că aspectul de COC responsabil pentru revoluția sexuală în lumea occidentală. Ce fel de pastile? Cum au schimbat în ultimul deceniu?

Mecanismul de acțiune al anticonceptionale

Mecanismul de acțiune al COC este implementat la receptori celulari. Estrogeni și progestine pastile blochează receptorii din organe ale sistemului reproductiv feminin.

Ca urmare a acestui fapt este, în primul rând, inhibarea ovulatiei. Creșterea și maturarea oocitelor inhibate prin reducerea concentrației și ritmul normal al secreției de hormoni hipofizari - foliculară și lyuteineziruyuschiy.

Afectează pastile anticonceptionale si captuseala uterina. Este "regresie glandular". Acest lucru înseamnă că atrofii aproape endometru și dacă brusc ou încă putea să se maturizeze și zaplidnytsya, implantat în uter ar fi imposibil.

Un alt efect important al COC - restructurarea mucus in cervix. Vâscozitatea secretii creste si intrarea in uter a spermei de fapt blocat.

În al patrulea rând, pilula influențează uter anexelor - trompelor uterine. Activitatea lor contractile scade, și promovând astfel ou le este aproape imposibil.

Efectul contraceptiv al COC este mai asociata cu inhibarea ovulatiei (maturare ou). Comprimate crea la femei ciclu artificial prin inhibarea ciclului menstrual normal. Fiziologia aparatului reproducător bazat pe principiul "Feedback". Că este, glanda pituitara produce hormoni tropi (în acest caz - foliculul) ca răspuns la o scadere a nivelului de hormoni de misiune (în acest caz - estrogeni și progestogeni în ovare). Dacă corpul femeii cade de un număr destul de estrogeni și progestative, hormonii din tropii glanda pituitara nu mai sunt produse. Acest lucru duce la o lipsă de creștere și dezvoltare a ouălor în ovare.

Nivelul de hormoni din sânge atunci când se iau COC destul de unic. Numerele specifice depind de greutatea femeilor, procentul de grasime in organism a nivelurilor globulina de sex obligatorii. Issledrvaniya progesteron și estrogen sunt considerate în timp ce lua pastile nepotrivit. Teoretic, concentrația de estrogen si progestogeni după luarea COC vysokodozovanyh comparabile cu sarcina de fond hormonal. Atunci când luate scăzut și preparate microdosage aceste niveluri mai mici decât în ​​timpul sarcinii, dar mai mare decât în ​​ciclul menstrual normal.

Tipuri de contraceptive orale combinate

COC sunt împărțite în grupe, în funcție de concentrația de hormoni și divizarea în faze.

Ca estrogeni în tablete, include, de obicei estradiol. In prezent folosit etinilestradiol.Chto Ca concentrația de estrogen, peste cinci decenii, utilizarea COC se reduce progresiv. În 1960, un comprimat estradiol a fost de 150 mg. În prezent, este mult mai scăzută doză și poate fi doar 15-20 mg. Tabletele sunt împărțite în vysokodozovani (mai mult de 35 mg), doze mici (30-35 mg) mikrodozirovannye (mai mult de 30 mg).

Efectele negative ale doze mari de estrogen (50 micrograme pe zi) a făcut prima COC generație foarte periculos într-un număr de femei. Complicatiile cele mai grave sunt considerate abuzuri în sistemul de coagulare a sângelui - tromboza si embolie. Moderne doze mici anticonceptionalele si mikrodozirovannye mult mai puțin probabil să provoace astfel de complicatii. Cu toate acestea, tulburări ale sistemului hemostatic este o contraindicatie pentru scop COC chiar și astăzi.

Ca progestogeni derivați sintetici folosite norsteroidov și progesteron. Cele progestative doze, de asemenea, a scăzut treptat de la anii '60 până în prezent (de la 9,85 până la 0,15-0,075 mg).

Primul progestative generație norsteroidov: noretinodrel, linesterenol, norhesterel, etinodiola diacetat, norgestimat, norgestrel.
Primul progesteron generație, medroxiprogesteron acetat, acetat de ciproteron, acetat hlormadynonu. Îmbunătățirea COC component a trecut prin reducerea glucocorticoid nedorite și efectele androgenice.
Derivați moderne norsteroildov - este levonorgestrel, desogestrel, gestoden, norgestimat. Noul drospirenona progesteron este derivat spirolaktona.

Progestinici vechi crește proprietățile aterogene de sange pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, toleranța redusă la glucoză, retentia de lichide, hirsutism, și aspectul seboree. Progestine moderne au nici un efect asupra metabolismului (lipide, glucoza).

Acetat de ciproteron si drospirenona au efect anti-androgen. Ele pot fi folosite pentru a trata hirsutism, acnee, seboree, căderea părului. COC cu aceste componente - Diane-35 (35 mcg etinilestradiol și 2 mg acetat de ciproteron) și Yasmin (30 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenona), Jess (20 mcg etinilestradiol și 3 mg drospirenona). Alte progestine moderne în combinație cu estrogen afecta pozitiv pielea și părul femeilor. Aceste medicamente - femodenom, Marvelon, Regulon, Sylest, Jeanine, Mersylon, Logest, Novinet, Mirella, Lindinet, trei Mersey.

Drospirenona reduce retenția de lichide în organism. Herb și Jess folosite cu succes pentru a trata sindromul premenstrual, așa cum este cel mai adesea edem ascunsă cauzate de tesut.

Tablete COC împărțite în trei tipuri: single, double, cu trei faze. Această clasificare este bazată pe concentrația de substanțe ale comprimatelor.

În single-pilula doza componente constant. În COC două faze și cu trei faze încearcă să imite ciclu menstrual normal de femei - și lyuteynovuyu faza folicular. In ciclul natural la femei după ovulație crește puternic nivelul de progestogeni în sânge.

În COC două faze Primele 11 pastile conțin estrogen și progestinelor în raport de 1: 1, următorii 10 - 1: 2.5. Un exemplu este Anteovin (50 mcg etinilestradiol și levonorgestrel 0,05 mg-0125 mg). Estrogen doză mare face ca aceste medicamente a fost atractiv.

Pilula trei faze folosite mai des. Faze poate avea un număr diferit de comprimate. În trei Mersey fiecare fază - 7 zile (35-30-30 mg etinilestradiol și desogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Exemple de COC trifazate sunt de asemenea Trykvylar, trei regolit, Triziston.

Cele mai frecvente COC - faza. Ei imita ciclul menstrual normal, dar în mod constant inhiba ovulația la o nevoie relativ mic de estrogen.

Exemple de singur COC vysokodozovanyh - Ovidon, non-ovlon; low-- Rigevidon, Mikrohinon, Miniziston, femodenom, Marvelon, Regulon, Sylest, Diane-35, Janine, Yasmin; microdosage - Mersylon, Logest, Novinet, Mirella, Lindinet, Jess.

Alegerea anticonceptionalelor

Care va fi numit COC decide medic. Selectați independent comprimate periculoase pentru sănătate. Efectele secundare ale medicamentelor și contraindicații pentru utilizarea lor pot fi estimate doar ginecolog în ochi, după consultarea și examinarea corespunzătoare.

Optimum astăzi considerat medicamente moderne - mici și mikrodozirovannye conțin 20-30 micrograme de etinilestradiol si progestin moderne.

Sunt recomandate (trei Mersey) fază low-COC-pentru femeile tinere fără copii. Adolescente cu acnee și seboree poate atribui droguri - efectele sale asupra glandei pituitare și toată activitatea funcțională a sistemului de reproducere este cel care este deosebit de important la o vârstă fragedă și prima naștere. Să mikrodozirovannye utilizarea COC și fetele de naștere (15-20 mcg etinilestradiol).

Femeile pot recomanda fază COC naștere. Ele sunt alese în funcție de situația clinică.
Daca simptomele crește androgeni (acnee, seboree, hirsutism) prescrie Diane-35, Yasmin, Jess.
Când simptomele sindromului premenstrual selectat din COC drospirenona (Yasmin, Jess).
În utilizarea diabet permisă numai scăzut și microdosage COC. Preferința trebuie să plătească comprimate mikrodozirovannym monofazate (Mersylon, Logest, Novinet, Mirella, Lindinet, Jess).
Dacă există sânge intermenstruale (ovulație) faza precipită alege contraceptive - primul ciclu 2-3 vysokodozovani (Non-ovlon etc.) Și apoi -. Joasă (Regulon, Rihividon etc.).

Când chisturi ovariene funcționale întâlnire mikrodozirovannye pilula (Logest, Lindinet, Jess) timp de 21 de zile, cu intervale de 7 zile timp de cel puțin 6 luni.
Când eroziune de col uterin efectueze o investigație aprofundată a defectului din mucoasa. Hormon a avut loc în detectarea ectopic epiteliul columnar caracter DISGORMONAL folosind COC micro- și low-odnoaznyh. Unii ginecologi prefera medicamentele trifazate.
Mastopatia la femeile de 45 de ani la prima naștere și alăptarea ar trebui să fie un motiv de a se abține de la pe termen lung (peste 5 ani) COC. Pastile mici și mikrodozirovannye moderne sunt considerate măsuri preventive pentru a preveni mastita fibrochistică.

Înainte de a alege un medic CCO trebuie să treacă testul corespunzător. Cel mai probabil nevoie de citologie colposcopie si endocervical, ultrasunete de col uterin a bazinului, glandele mamare. Femeile după 35 de ani și mai mult de studiu desemnat de lipide din sânge (colesterol și fracțiunile acestuia, trigliceride), analiza hemostază (protrombina, fibrinogen, plasmina, antitrombina III), hemoglobina hlikozelirovannyy sau oral-glucoză, cu ultrasunete a ficatului, vezicii biliare. Repetați investigații la an.

Contraindicații la pastile luare de nastere

Absolut COC sunt contraindicate pentru femeile cu tromboflebită, tromboembolism, boli vasculare cerebrale, infarct miocardic, accident vascular cerebral mai devreme și acum. Boală hepatică severă, încălcarea rinichi funcțiilor lor și a exprimat insuficiență cardiovasculară sunt, de asemenea, considerate o contraindicație absolută la utilizarea COC. Nu poti controla pastile și mamele care alăptează.

COC migrena nedorite, epilepsie, ulcere gastrice, hipertensiune, complicații în timpul sarcinii anterioare ar fi diabetul zaharat sau icter.

Uneori situația poate a fost format atunci când COC ar trebui eliminate imediat. Acestea includ: hipertensiune arterială, viziune bruscă încețoșată, creșterea în greutate pronunțată, chirurgie planificate, o perioadă lungă de timp fără mișcare (de exemplu, din cauza).

Efectele secundare ale contraceptivelor orale combinate

Microdosage COC rareori duce la oboseală, creștere în greutate, creșterea poftei de mâncare, scăderea libidoului. Când vysokodozovanyh Comprimatele aceste fenomene sunt destul de pronunțate. Greață, sensibilitate la san, sangerari intermenstruale poate fi de 2-3 luni de pastile și nu este mărturie la întreruperea tratamentului.

Du-te la alte COC ar trebui să recomande un medic. Cauza sângerări transfer la un vysokodozovani anticonceptionalele. Apariția simptomelor de retenție de lichide în organism duce la prefera COC cu drospirenona ca progesteron (Jess, Yasmin).

Femeile cu primul ciclu neregulat lung (mai mult de 2-3 ani), COC poate duce la amenoree. Menstrualnopodobnoy sângerare și dispar după întreruperea ciclului COC nu este restabilită în mod independent. Acest lucru este hipertormozheniya sindromul ovarelor datorita disfunctie a glandei pituitare. În acest caz, tratamentul.

Datele actuale privind utilizarea COC joasa si microdosage demonstra siguranța relativă a sistemului de reproducere oncologie. Răspuns categoric la întrebarea despre impactul pilula asupra riscului de cancer de sân nu este. Cel mai probabil dupa 45 de ani riscul de cancer de san atunci când se iau COC nu este mai mare decât în ​​cazul altor tipuri de contraceptive.
Când iau COC reduce incidenta de cancer endometrial, dar 50%. Incidență a cancerului ovarian epitelial reduse cu cel puțin 40% (80% la recepția mai mult de 5 ani). La femeile cu deranjat inițial echilibrul hormonal rol preventiv COC mai sus.

Cum fac pastile COC?

Pachetul conține tablete pe luna 21 (24) pastile active, adică hormoni COC. Într-o altă parte a pregătirilor inclus un placebo - "pilula gol"Care nu conțin hormoni și sunt incluse pentru administrare ușoară. COC cu o fază (21 comprimate) ia 5-25 sau 1-21 ciclu zi. Comprimat multifazice ia neapărat 1 ciclu zi. Apoi face o pauză de 7 zile. Dacă COC care conțin comprimate placebo bea fără întrerupere.

Comprimatele sunt unul și același timp, stors o cantitate mică de apă. În cazul în care întârzierea în luarea de droguri a fost mai mică de 12 ore, efectul contraceptiv nu este redus. O femeie ar trebui să ia pilula ratat cât mai curând posibil, vor fi luate următoarele la ora obișnuită.

Dacă întârzierea în primirea pilula regulat a fost mai mult de 12 ore, eficacitatea contraceptivă poate fi redusă.

Daca o femeie a avut vărsături sau diaree în primele 4 ore de la administrarea de pastile active absorbția poate fi incompletă și o femeie să fie luate măsuri contraceptive suplimentare mery.V o metodă de barieră suplimentară este, de obicei recomandata - un prezervativ.

Alte pastile contraceptive hormonale

În plus, există pilule cu hormoni COC uni-component. Acestea contin doar progesteron. În prezent, domeniul de aplicare al acestor medicamente, practic - alăptează la femeile active sexual. Progestative nu afectează kachesto și laptele matern kolychesta și să nu aibă un efect negativ asupra copilului. În timp ce estrogenii au un efect pronunțat asupra alăptării și starea de sănătate a copilului. Comprimate utilizate în mod tradițional "Mini ferestrău". Problema este utilizarea lor în funcție de momentul admiterii - opazdanyem 3 oră creste deja riscul de sarcină. Cu medicamente moderne recomandată desogestrel (75 mg). Acesta poate fi luat în condiții de siguranță chiar și 11-12 ore mai târziu de data.

Pastile hormonale "după" (Pentru postkoytalnoy contracepție)

Urgență (postcoital) contracepție - o metodă de prevenire a sarcinii dupa actul sexual neprotejat.
Contraceptia de urgenta rău pentru sănătatea femeilor și mai puțin eficiente. Mai devreme măsurile luate, mai multe sanse de a evita sarcini nedorite. Importanța și apropierea ovulației, adică ciclul. In ziua ovulației așa contracepție este mai puțin eficientă.
Postinor folosit cel mai des. Acesta conține 0,75 mg de levonorgestrel. Din pachetul două comprimate. Acestea ar trebui să ia seria cu un interval de 12 de ore în primele zile dupa actul sexual. Eficiență în continuare cade.

Vysokodozovani HEC pot fi folosite ca contraceptia de urgenta "după". Non-ovlon (sau alte COC similare), în valoare lua 2 tablete imediat dupa actul sexual si 2 comprimate în 12 de ore.

O altă problemă - antiprohestahen myfepryston ce în ce mai folosit ca un mijloc de contraceptie de urgenta. Se recomandă 600 mg o dată în termen de 72 de ore după actul sexual, sau 200 mg o ciclu 23-27 zile, sau 25 mg în 12 ore de 2 ori dupa actul sexual. Acum medicamentul este de 10 mg au apărut pe piață ca mijloc de contracepție postkoytalnoy. A dovedit eficiența ridicată într-un număr mic de efecte secundare. Poate că utilizarea de 10 mg o dată pe timp de 120 de ore de la contactul sexual neprotejat cu efect contraceptiv foarte mare. Avantajul de droguri este activitatea sa a avut loc chiar relativ mici în ceea ce privește timpul sarcinii.