Durere în genunchi genunchi


Articulația genunchiului este sustavom- cel mai vulnerabil în primul rând din cauza structurii sale complexe și atribuite se încarcă. Ortopedie și traumatologie confruntă zilnic cu mulți pacienți se plâng de dureri în genunchi în timpul extensie, în repaus sau în timp ce mersul pe jos.

Cauzele durere în genunchi, nu este cauzata de boala


Durere vasculară în genunchi apar din cauza deteriorării genunchiului circulatia sangelui. Ei apar de obicei in adolescenta, o perioadă de creștere rapidă - de la dezvoltarea vaselor de sange in crestere adolescenti de multe ori nu ține pasul cu creșterea rapidă a oaselor. Dar intensitatea lor, după 18-20 ani de obicei scade (și nu crește odată cu vârsta, așa cum este cazul cu artrită) nu sunt însoțite de o scădere în mobilitatea genunchiului. Durerea este de obicei simetrică.

Boala, care este însoțită de dureri în genunchi

Boli în care există durere în genunchi, sunt foarte diverse, datorită complexității structurii și funcției genunchi. Daune la genunchi poate afecta oricare dintre ligamentele, tendoanele sau "pungi"Umplut cu lichid (bursita), care înconjoară articulația genunchiului, precum și oase, cartilaj și ligamentele care formează o legătură directă.

Măcel în zona de articulația genunchiului este caracterizat prin hemoragie limitat în țesutul moale în articulații, tumefiere si sensibilitate locală care împiedică mișcarea. Ca urmare a grevei perturbat microcirculatia in tesuturi. Deteriorarea vaselor de sange si terminatii nervoase care provoaca diferite grade de hemoragie, edem si durere.

Hemartroza traumatic genunchi sau sângerări în cavitatea comun dezvoltă și cu vânătăi și leziuni grave, la un comun; de obicei însoțită de deteriorarea meniscului, ligamentelor, capsule, os. Când hemartroza turnat sângele afectează membranei sinoviale, facandu-l sa se umfle si umflarea vilozităților sinovial, care, la rândul său, începe să producă cantități excesive de lichid sinovial. Natura fluidului de la distanță poate judeca locația și severitatea structurilor daune articulare. Dacă predomină sângele punctiformă, putem presupune ruperea membranei sinoviale, ligament incrucisat, prejudiciul meniscului in zona prikapsulyarnoy interne. În cazul în care cartilajul articular și daune ruptura transhondralnom meniscal de sânge în comun este, de obicei nu. Pentru daune caracterizat prin os în comun cu picături de grăsimi din sânge. Scoaterea de sânge din comun și spălare recomandat pentru prevenirea cronice sinovita sero-fybrynoydnoho când mulți dintre exudat fibrina, care a căzut în fire și cheaguri separate, care se pot dezvolta vasele de sange, pentru a forma vilozităților semi.

Diferența Us (Completă sau parțială). Deteriorarea ligamentul lateral extern al articulatiei genunchiului este mai mică decât în ​​interiorul, și nu există exces abatere membrului inferior medial (de exemplu, picioarele podvorachivaniya). Decalajul este de multe ori complet, poate fi combinat cu fractură cap detașabil al fibulei. Pacientul se plânge de dureri în daune crește cu abatere gamba medial. Mișcarea este limitată. Hemartroza determinat Patriotic comun. Severitatea simptomelor depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor articulației genunchiului. Când complet ruptură apare rozpuschenist (motilitate excesivă) în comun.

Deteriorarea ligamentul lateral intern al articulatiei genunchiului este de multe ori, dar deteriorarea acesteia este, de obicei incomplete. Prejudiciu apare atunci cand excesiv abatere gamba exterior. Decalaj de comunicare parte este de multe ori combinat cu ruptură de menisc intern și deteriorarea capsula comun, care pot fi diagnosticate în timpul imagistica prin rezonanta magnetica a articulatiei genunchiului. Pacientul se plânge de durere atunci când sondare, mișcări, abatere shin tatăl vitreg exterior comun. Se pare hemartroza. Mișcarea este limitată. Ruptură completă însoțită de mobilitate excesivă în comun.

La ruptura ligament cruciat, situate în interiorul articulatiei, de multe ori hemartroza. Prin urmare, diagnosticul de ruptura de comunicare în perioada acuta este foarte dificil, pentru că atunci când hemartroza este aproape imposibil de a studia simptom "sertar" daune caracteristică cruciat ligament. Pentru a studia acest simptom ar trebui să se întoarcă în termen de 3-5 zile de la puncția sau sânge comun și eliminarea. Tratamentul rupturii ligamentului incrucisat operative.

Deteriorarea meniscului (Meniskopatiya) - cele mai frecvente leziuni ale articulatiei genunchiului, uneori greu de diagnosticat. Mișcare neobișnuit accentuată a articulatiei soldului este rotit la poalele fixă ​​și membrului inferior cauzele, uneori separarea meniscului sau să-l zdrobească între oasele. Hemartroza repede apare; determinată prin blocada simptom importantă - pacientul nu poate îndrepta în totalitate piciorul la genunchi. Această situație impune sesizarea imediată a trauma pentru a elimina blocada. De multe ori în comun blocada singur permis hemartroza asemenea dispare în 5-7 zile și pacientul, fără a trece prin, continuă. Blocada repetă, dar de fiecare dată durerea după meniscului și hemartroza restricțiile sunt mai puține. Dar aceasta este o situație foarte gravă, deoarece menisc prescripție repetat în timp (în termen de 1 an) conduce la dezvoltarea de deformare artroze și apoi meniskektomiya (indepartarea meniscului) este ineficient.

Chiar și la cea mai mică suspiciune meniscului lacrimogene nevoie de consiliere traume și în comun radiografie. Acesta din urmă este adesea o combinație de accidentare menisc fracturilor intraarticulare.

Dislocare patelar cronică (Tipsie Offset) relativ rare (0.4-0.7% din totalul luxații), dar de multe ori reapare în viitor. În cazul dislocare obișnuită la copii, de obicei, de la forma de vârstă deformare a articulației genunchiului în valgus (în formă de X) picior abatere și funcția na¬rushenie progresivă a membrului. În cele mai multe cazuri vozni¬kaet dislocarea externă a tipsie, cel puțin - în interiorul. Dislocare Foarte rar al patelei, numit torsiune, în care povorachivaet¬sya rotula jurul axei sale. Pacientii cu instabilitate cronica patelar îngrijorat durere în partea din față și suprafața interioară a articulației genunchiului. Acestea pot plânge de un sentiment de instabilitate, rozpuschenosti genunchi. La examenul de pacienti cu metode speciale determina gradul de deplasare a patelei. Clarificarea diagnosticului cu raze X.

Inflamarea tendoanelor (tendinita). Cauzele tendinită sunt:
- stres fizic considerabil asupra articulatiilor pentru o perioadă lungă de timp.
- prejudiciu;
- infecții cauzate de bacterii, cum ar fi gonoreea;
- Prezența bolilor reumatice (guta sau artrita);
- reacție alergică la medicamente;
- caracteristici anatomice ale structurii corpului: diferite lungimi membrelor promovează tendinita a genunchiului comun;
- slăbit tendon sau corecta dezvoltarea lor;

- incapacitatea de a corecta postura.
Cele mai pronunțate simptome ale tendinita sunt durere si mobilitate limitată. Durere la locul de inflamatie si zonele limitrofe ale persistente treci, lung. Durerea poate aparea brusc, dar uneori crește dureri în măsura în care crește inflamație. Există sensibilitate crescuta in sondarea tendonul afectat.

Bursita - Inflamația saci periarticulare (Bursa), care conține spălări fluide comune. Simptomele comune ale bursita: roseata, umflaturi, durere si sensibilitate a tipsie, mobilitate limitată în comun. Dacă bursita drumul într-o stare de inflamatie cronica, există un risc de adeziuni, de la care puteți scăpa de doar prin interventie chirurgicala.

Sinovit - Aceasta inflamația membranei sinoviale care acopera interiorul cavității articulare. Sa format efuziune, care se acumulează în sacul comun. Vătămări sinovit pot dezvolta in diverse procese autoimune, tulburari metabolice, împotriva bolilor (genunchi osteoartroza comun) inflamație genunchiului existente pot fi secundare de natură (sinovita reactivă a articulației genunchiului). De obicei, inflamația este natura aseptică (adică fără infecție) și prezintă formarea de efuziune seros. Daca infectia se alătură, caracterul modificările lichidul sinovial, se pare gunoi de grajd și sinovită purulente dezvoltate. Simptomele apar treptat pe parcursul mai multor ore sau chiar zile de la prejudiciu. Articulația este crescut în volum. Fluid ca rupere structura vnutrisuhlobni deformează genunchi contururi. Limitat funcția de comun, dar repartizarea nu este însoțită întotdeauna de durere. Cu toate acestea, durerea este încă tipic pentru această boală, dar nu este dur și intensitate plictisitoare, medie. Pielea peste îmbinarea nu este spălată, temperatura este crescută.

Chist Baker - Formarea moale elastică densă tumorii, care dezvoltă spatele genunchiului (fossa poplitee in). Pielea peste culoarea obișnuită umflarea care nu este sudat la țesuturile subiacente. Chist Baker cu mai multe acte pentru a indrepta genunchi. Când îndoire este redus ca dimensiune sau dispare complet. Aspectul chist Baker este rezultatul unei boli a articulației genunchiului, cele mai frecvente sunt: ​​prejudiciu comun, deteriorarea și modificări degenerative ale meniscului, daune in comun cartilaj, sinovită cronică (inflamarea membranei sinoviale articulatiilor), osteoartrita, artrita patellofemoralnyy, osteoartrita, artrita reumatoida. Chist vizual Baker este o educație rotunjite elastic densă în fosa poplitee, care pot fi indoite discret la genunchi și este în mod clar în favoarea îndrepta comun. În zona poplitee poate fi disconfort sau presiune (și, uneori, - și durere), dificultate sau durere la mișcare în genunchi. Cu cantități semnificative Baker Chistul prin compresia vaselor de sange adiacente și / sau rădăcini nervoase pot fi piciorul rece pielea sub genunchi, amorțeală, furnicături, "crawling", umflarea și alte semne de circulație și inervație. De chist Baker posibile complicatii includ dezvoltarea de tromboflebită și tromboză venoasă profundă a membrului inferior, dezvoltarea sau consolidarea vene varicoase subcutanat existente și ruptura peretelui chistului care apare durere severă ascuțită, roșeață a pielii din spate a piciorului, creșterea temperaturii locale, umflături.

Boala Hoff este prejudiciul și degenerarea tesutului gras din jurul articulatiei genunchiului. Este condiția dificil diagnosticat, care este adesea confundat cu leziuni ale meniscului, așa-numita "șoarece comun" - fragmente de cartilaj sau os în comun corp. Fără boală genunchi alfabetizare tratament Hoff "pad grăsime" încetează să își îndeplinească funcția de tampon - boala devine cronica stadiu, care creste riscul de osteoartrita la genunchi poate provoca dureri persistente în genunchi de ani. Cel mai adesea, atunci când o accidentare la genunchi este daune lobuli de grasime, de bruiaj lor, sângerare și umflarea tesuturilor. În loc de celule deteriorate in crestere tesut fibros, care nu poate îndeplini funcțiile de tesut adipos. În unele situații boala Hoff pot dezvolta pe fundalul osteoartritei genunchiului sau sub influența schimbărilor hormonale, cum ar fi femeile în menopauză. In faza acuta a bolii poate afecta tesutului adipos din organism sunt diagnosticate în timpul inspecției. În plus față de durere in genunchi, cvadriceps umflarea slăbiciune, o trăsătură caracteristică a palpare este localizată. Dar stadiul cronic nu este întotdeauna ușor de definit - poate necesita o scanare RMN, CT sau artroscopie în absența unui răspuns la tratamentul conservator.

Boala Osgood - Schlatter (Osteochondropathy tuberozitatea al tibiei). De multe ori nu este crescut dupa exercitii sau un prejudiciu, tensiunea rotula ligament. Ea afectează mai ales baietii adolescenti in varsta de 13-15 de ani implicați în sport. Simptomele sunt durere, tumefiere în tuberozitatea tibială os.

Artrită- Inflamația articulațiilor, care de multe ori apare in boli cum ar fi reumatoidă, artrita reactiva, psoriazică și boala spondilita, reumatism, gută. Caracteristici - dureri articulare, rigiditate, mobilitate limitată a articulațiilor, umflare, febră în zona afectată, deformare a articulatiei.

Umflarea tesuturilor moi in artrita

Deformare osteoartrita - Este o boala comuna, care se caracterizează prin leziuni (subțierea și distrugerea) cartilajului articulatiilor cu simultane de deformare și capete de restructurare oase. În stadiile incipiente de artrită manifesta prin simptome cum ar fi durerea, apar de obicei la începutul mișcării după odihnă, și acestea sunt durerile curând. Cu progresia în continuare a durerii in timpul miscarii intensificat, apar nu numai atunci când conduceți, dar și în pace, există un sentiment de rigiditate a articulațiilor, limitând mobilitatea lor. Când deformarea artroza articulației genunchiului este un denaturări semnificative picioare, deviația axei sale de la o linie dreaptă, ceea ce duce la dificultati si incapacitate completă a articulației. În cele din urmă, în ultimele etape ale deformare artroze duce la distrugerea completă. Pentru a restabili functia in comun, ameliorarea durerii, restabilirea lungimii membrelor genunchi efectuate în comun.

Osteoartrita severă a genunchiului in forma de X deformarea membrelor

Tipsie Hondropatiyi - Condiția patologică caracterizată prin modificări degenerative și necrotice în cartilajul articular al patelei. Nu direct după accidentarea de intensitate diferite, iar pe fondul traumatizare cronică, și mai ales atunci când deplasarea laterală a patelei. Pacienții se plâng de dureri în kneecap, care crește cu activitatea fizica. Stând pe genunchi foarte dureroase, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Găsirea nivelul membrelor inferioare în poziție aplecat, cum ar fi plimbare lungă în mașină poate declanșa, de asemenea, dureri în tipsie. La mișcările genunchiului poate fi auzit aparea trosnituri sau click sunete.

Hondromatoz genunchi - Boală progresivă prelungită de etiologie necunoscută, care este formarea de mai multe noduri cartilajului interiorul sacilor comune ale membranei sinoviale. Chondrichthyes noduri pot avea o dimensiune de la câțiva milimetri la câțiva centimetri, iar numărul lor variază de la câteva la câteva zeci de mai multe entități. Într-un număr mare de noduri cartilaj sau formarea de noduri mari apar dureri moderate, există o criză și mobilitate limitată în umflarea comun la nivelul membrelor afectate și formarea de "mouse-ului comun" - primejdie. Poate nastupt distorsiune bruscă și limitarea semnificativa a functiei articulare.

Boala Koenig sau fisuri (vidtynayuchyy) osteocondroza (ostehondrit) - o boală în care zona cartilajului care acopera oasele exfolierea treptat și poate chiar separa complet de os. În genunchi aceasta afectează numai condilului femural sau rotulei (rotula). Simptomele depind stadiul bolii. La începutul bolii pacientului plâns de disconfort în dureri articulare, minor. Cu progresia observat durere a crescut în comun, acolo sinovit. Poate separarea incompletă a zonelor moarte de cartilaj, se pot bloca în comun (rezultat bucata de separare cartilaj, duce la o perturbare a articulatiei). Urmatoarea zone gangrenoase de cartilaj complet separat de oase, posibil blocarea de dureri articulare și progresia sinovita. Dacă boala este lung, șchiopătatul reduce gama de mișcare în articulația genunchiului și atrofia coapsei cvadriceps.

La osteoporoza o schimbare în structura țesutului osos, ceea ce conduce la creșterea fragilității și sensibilitatea lor la fracturi. Pentru osteoporoza caracterizat prin aparitia durerii la nivelul articulatiilor si oaselor, crampe la picioare, de multe ori pe timp de noapte, dureri dureri în spate (coloanei vertebrale), prezența de fracturi.

Infecții, inclusiv urogenital (cum ar fi chlamydia, gonoreea, ureaplasmosis etc.) și intestinale (dizenterie, yersyneoz, salmoneloza), care este ascunsă, poate duce la artrita reactivă genunchiului. Aceasta durere la nivelul articulațiilor genunchiului multe ori apar nu numai atunci când mersul pe jos. Reactivă genunchi artrita rău că, în plus față de comun afectate de obicei la fel și tendoanelor din jurul. În plus, inflamația genunchiului adesea alături de multe alte inflamarea articulațiilor și ochilor, precum și disconfort în zona genitală. Pacientii pot marca legătură artrita cu urogenital anterior sau infecție intestinală.

Tuberculoza de os. Pornește boală sau de oase de fuziune a materialului osos sau necroza semnificativă a pielii, iar acest proces în cele din urmă începe să se răspândească în tot mai mult spațiu. Oricare ar fi manifestarea inițială a tuberculozei a oaselor și articulațiilor duce la formarea de fistula purulent sau o cavitate care se deschide spre exterior. Trebuie remarcat faptul că un proces inflamator câteva săptămâni pot fi stabilizate și pacientul a atins o remisie stabilă.

Oase osteomielita - Procesul purulentă necrotică care se dezvoltă în măduva osoasă și os, precum și țesuturile lor înconjurătoare moi cauzate de bacterii. Primele boli o persoană poate plânge de slăbiciune, dureri musculare. Apoi brusc temperatura la 39-40 grade. Durerea este localizată în mod clar zona afectată a osului are loc aproape imediat. Acute, plictisitoare sau rupere interior, agravată de cea mai mică mișcare - cum durerea este dificil cu ceva confuz. Umflarea genunchiului afectat, pielea devine de culoare roșie-stagnante, vene dilatate.

Neuropatie nervului sciatic - Manifestari depind de nivelul și gradul de leziuni ale nervilor. De exemplu, atunci când este afectat L4 (vertebre lombare 4) pacienții se plâng de dureri la nivelul coapsei anterior, suprafața interioară a genunchiului și inferioare a piciorului, încălcarea de sensibilitate a pielii pe partea din față a coapsei și gambei, tibia și slăbiciune flexor aducerea șold, genunchi-smucitura scade.

Mult mai puțin sunt alte cauze de durere în genunchi, cum ar fi tumorile osoase si tesuturilor moi.

Durere studiu în genunchi

Boli ale articulatiei genunchiului, sunt multe: una asociată cu leziuni comunicare, al doilea - cu deformarea cartilajului, și altele - cu modificări degenerative ale osului sau proceselor inflamatorii. Diagnosticul corect începe întotdeauna cu un studiu de pacient și palparea manuală. În funcție de cei sau alte semne de boală medicul poate prescrie metode suplimentare de examinare.

1. sânge General (posibil anemie, leucocitoza, creșterea VSH în artrita reumatoidă, boala Bechterew);

Sânge 2.Biohimicheskiy: creșterea de acid uric in guta;
3.Mikrobiolohicheskoe cercetare (de exemplu, decopertarea uretra pentru chlamydia suspectate artrita reactiva);
Studiu 4.Renthenovskoe - una dintre principalele metode de examinare pentru dureri în articulația genunchiului. Va vedea modificările specifice caracteristice unei anumite patologii;
Analiza 5.Serolohicheskiy: factor reumatoid în artrita reumatoidă;
6.Punktsionnaya biopsie osoasă în suspectată tuberculoza osteomielită de oase, destinate plantării, obținut prin aspirație de puroi din os sau tesuturilor moi sau biopsia osoasă;

Comun 7.Punktsiya: un ac injectat în cavitatea comun și să ia parte lichid de cercetare pe transparență, proteine ​​si celule sanguine în comunicație luat microorganismelor.
8.Artroskopiya - efectuate în scopuri diagnostice și terapeutice, cum ar fi traume, menisc cruciat ligament și altele.
9.Densitometriya - măsurarea densității osoase la osteoporoza.
Anchetă 10.Ultrazvukovoe pentru suspectate osteoartrita la genunchi, a prejudiciului meniscal traumatice si boli și altele.

Imagistica prin rezonanta 11.Mahnitno si tomografie computerizata (de exemplu, suspectat hondromatoz).

Tratamentul durerii în genunchi

Nu există o metodă universală unică pentru tratamentul bolilor genunchiului. Ce tratament este necesară în fiecare caz - depinde de o determinare exactă a cauzelor de durere, deoarece toate aceste boli necesită abordări diferite de tratament lor. Cu toate acestea, trebuie să urmeze anumite reguli în caz de durere în genunchi.

1. Reduceți sarcina în măsura în care nu există senzații neplăcute. În dureri acute elimina complet de încărcare și a pus bandajul de reținere a genunchiului oferi proprietate.

2. Purtarea un bandaj sau pansament bandaj elastic pentru a stabiliza articulația.
3. La recomandarea unui medic aplicarea de comprese calde pentru a se încălzi tur. Acest lucru se face pentru a îmbunătăți microcirculația tesuturilor.
Astăzi cele mai populare pentru tratamentul articulațiilor sunt medicamente din grupa AINS. Ele sunt într-adevăr eficiente, dar au un număr de contraindicații și nu sunt recomandate pentru utilizare îndelungată. Deci, în primul rând, mai bine să aleagă AINS uz extern sub formă de unguente sau creme, nu tablete, iar pe de altă parte, ele nu numai că trebuie să atenua simptomele, dar tratează și boala. Astfel, pe baza diclofenac unguent znebolyuyut rapid, dar se tratament mai rapid simptomatic. Prin urmare, medicii sunt din ce în ce acordând atenție pacienții Mestnorazdrazhayuschye unguent pe baza venin de șarpe, precum Vyprosal V. Incluse în veninul Viper droguri și camfor znebolyuyut, terebentina și acid salicilic reduce inflamatia, în calitate de antiseptice, care rezultă în fluxul de sange imbunatatita si de nutritie țesut, facilitând pacient și elimină boala.

În dureri acute în primele două zile - o compresa rece (o pungă de plastic cu gheata sau sticle de apă rece). Comprese reci trebuie puse timp de 15 minute, apoi se face o pauză de o oră la picior restaurat fluxul sanguin normal.
4. Utilizarea de medicamente anti-inflamatorii (paracetamol, ibuprofen).
5. temeinică warm-up înainte de rulare comun și alte antrenamente cu o creștere graduală a de sarcină, deoarece minim.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, durerea în genunchi nu este posibil ca leziuni la genunchi a fost mai complex decat ai crezut la început. În acest caz, asigurați-vă că pentru a vedea un specialist traumatism. Pentru medicul trebuie să contacteze, în cazul în care durerea a apărut spontan, fără nici un motiv aparent, cu o conservare pe termen lung puternic, permanent și de durere, deformare vizibilă a articulatiei, roseata genunchi, picioarele decolorare sub genunchi și încălcarea sensibilitate. Amintiți-vă că este de multe ori tratamentul de pornire în timp util depinde de sănătatea și mobilitatea genunchiului.

Pe care medicul obratitsyas bolyuv genunchi

În funcție de dacă a avut un prejudiciu sau traumatisme etoterapevt. Se poate nevoie de o consultație medicală următoarele specialități: ortopedice, osteopat, reumatolog, neurolog.