Glomerulonefrită


Glomerulonefrita este boala care afecteaza imunoinflamatorii principal glomeruli renale și tubilor și implică intermediar (interstițială) țesut.

Mecanismul de glomerulonefrita referă la un grup de boli infecțioase și alergice. Termenul "infectioase-alergic" reflectă formarea de alergii infecțioase în combinație cu diverse leziuni de organe imun. Există forme de boli autoimune, care sunt cauzate de deteriorarea autoanticorpi tisulare renale, de exemplu anticorpi propriul corp.


Glomerulonefrită o boală independentă, dar poate să apară și în multe boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, vasculită hemoragică, endocardită infecțioasă și altele.

Prevalența glomerulonefrita

Glomerulonefrita - este una dintre cele mai comune boli de rinichi la copii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice și dizabilitate precoce. Pentru că este al doilea cel mai frecvent după o infecție a tractului urinar, inclusiv boli renale dobândite în copilărie.

Glomerulonefrita acută se poate dezvolta la orice varsta, dar cei mai multi pacienti sunt persoane de până la 40 de ani.

Simptomele de glomerulonefrita

Glomerulonefrita difuz acut dezvoltă 6-12 zile după infectare, de obicei, strep (dureri în gât, amigdalita, piodermite); mai grup streptococ nefrytohenni b-hemolitici A, în special tulpinile 12 și 49. caracterizată de următoarele simptome:

  • hematurie (hematurie brut des);
  • umflarea;
  • oligurie;
  • creșterea tensiunii arteriale.

La copii, glomerulonefrita acută are de obicei un curs ciclic, cu debut rapid, în cele mai multe cazuri se încheie în recuperare. La adulti, opțiune mai frecvente șters de urină a fost modificat fara simptome generale ia treptat un curs cronic.

Primele semne ale glomerulonefrita acuta apar 1-3 săptămâni după infectare sau expunerea la alți factori. Începe boala slăbiciune generală, cefalee, greață, dureri de spate, de refrigerare, scaderea poftei de mancare. Poate fi temperatura corpului crește la un număr foarte mare. Au paloare, edeme ale vârstei, o scădere bruscă în urină numărul.

Reducerea volumului de urină can durează 3-5 zile, după care crește cantitatea de urină emisă, dar densitatea relativă a urinei, în funcție de analiza, este redusă.

O altă caracteristică este prezența de sânge în urină - hematurie. Culoarea urinei devine "laturi de carne" sau devine maro inchis sau negru. În cazurile de culoare urina mykrohematuryy nu poate fi schimbat. La debutul bolii este dominat de celulele rosii din sange proaspat, mai departe, în principal vyschelochnye.

Edemul - unul dintre simptomele cele mai caracteristice ale glomerulonefrita. Ele sunt, de obicei pe fata, acolo, în dimineața, seara în scădere. Până la dezvoltarea vizibile umflare în jurul 2-3 litri. lichid pot persista în mușchi, țesutul subcutanat. La copii complete în grădiniță umflarea instala mai greu, uneori, determina doar câteva compactare tesutului subcutanat.

Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata) apare la aproximativ 60% din cazuri. În glomerulonefrita severa hipertensiune arterială poate dura mai multe săptămâni. Înfrângerea a sistemului cardiovascular în flux glomerulonefrita acuta este văzut în 80-85% din copii.

Poate hepatomegalie, schimbări în sistemul nervos central.

La boală simpatic și diagnosticarea în timp util și tratamentul 2-3 săptămâni umflare dispar, tensiune arterială normală. De obicei, recuperarea în glomerulonefrita acută se datorează 2-2,5 luni.

Există două forme cele mai tipice de glomerulonefrita acută:

  1. Forma ciclică (începe violent)
  2. Formă latentă (caracterizată prin început treptat) apare adesea, și diagnosticarea ei este important, deoarece de multe ori în această formă a bolii devine cronica.

Fiecare glomerulonefrita acută care nu sa terminat în zadar pentru un an care urmează să fie luate în considerare în trecut cronice.

Există forme clinice de glomerulonefrita cronică:

  1. Formularul nefrotic (vezi sindrom nefritic.) - Cea mai comuna forma de sindrom nefrotic primar.
  2. Forma hipertensivă. Pentru o lungă perioadă de timp între simptomele predominante ale hipertensiunii, în timp ce sindromul uric a fost marcat.
  3. Formă mixtă. În această formă este atât sindroame hipertensivi și nefrotic.
  4. Formă latentă. Acest lucru este destul de des o formă; apare de obicei sindromul urinar doar ușoare fără hipertensiune arterială și edem.

Nu hematurycheskoy și forma, pentru că, în unele cazuri, hematurie glomerulonefrita cronică poate avea loc fără proteinurie semnificative și simptome generale.

Toate formele de glomerulonefrita cronică poate să reapară periodic, ceea ce este foarte amintește de imagine sunt aceleași sau primul atac de hlomerulorefrita difuze acute. Foarte des se ascuțire toamna si primavara si sunt 1-2 zile de la expunerea la stimulul, infectii de multe ori cu streptococ.

Cauzele glomerulonefrita

Dezvoltarea glomerulonefrita asociată cu afecțiuni acute și cronice ale diverselor organe, natura principal streptococ.

Cele mai frecvente cauze ale glomerulonefrita sunt:

  • Durere de gât;
  • scarlatină;
  • leziuni ale pielii purulent (streptoderma);
  • pneumonie;

Cauza glomerulonefrita poate servi și SARS, rujeola, varicela.

Printre factorii etiologici includ răcirea corpului și într-un mediu umed ("șanț" nefrită). Cauzele răcire reflex tulburări fluxului sanguin renal și afectează cursul reacțiilor imunologice.

Există rapoarte cu privire la rolul cauzal al microorganismelor, cum ar fi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malarie, Toxoplasma gondii și mai multe virusuri.

De obicei, boala începe 1-3 saptamani infecție streptococică înainte ca faringita, amigdalita, scarlatina, leziuni ale pielii - impetigo, piodermite. Aceasta a constatat că cauza glomerulonefrita acută de obicei, doar tulpini "nefrytohenni" de-b hemolitic grup A. streptococ

Se crede că în cazul în care izbucnirea streptococice O infecție la copii cauzate de tulpini nefritohennymi colective nefrită apoi bolnav 3-15% din copiii infectati, deși alții copil bolnav în rândul adulților și copiilor aproximativ 50% din modificările detectate in urina, care acestea sunt susceptibile de a transporta torpid (, asimptomatice oligosymptomatic) nefrita.

Printre copiii recupera de la scarlatina, 1% au dezvoltat glomerulonefrita acuta tratamentul în spital și în 3-5% din copiii tratati la domiciliu. Infecții virale respiratorii la un copil cu amigdalită cronică sau piele transport nefrytohenni Un streptococ poate provoca infecții și poate duce la activarea glomerulonefrita acută.

Complicațiile glomerulonefrita

În glomerulonefrita difuză acută pot apărea următoarele simptome:

  1. Insuficiență cardiacă acută (cel puțin 3% din cazuri);
  2. Insuficiență renală acută (1% dintre pacienți);
  3. Acută encefalopatie renal hypertenzyvnaya (preeclampsie, eclampsie);
  4. Hemoragie la nivelul creierului;
  5. Insuficiență acută (orbire tranzitorie);
  6. Du-te la glomerulonefrita difuză cronică.

Unul dintre factorii de inflamatie cronica in rinichi poate fi așa-numitul displazie de rinichi hipoplastică, care restante de tesut renal de la varsta cronologica.

Când fluxul de prohressiruyuscheem, nu a răspuns la terapie imunosupresoare activ, glomerulonefrita difuză cronică intră în etapa finală - rinichi ridate-al doilea.

Glomerulonefrita - este una dintre cele mai comune boli de rinichi la copii, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice și dizabilitate precoce.

Diagnosticul de glomerulonefrita

Diagnosticul de glomerulonefrita acută se bazează pe apariția unor tineri recuperarea de la o durere in gat sau SARS - edeme, dureri de cap, hipertensiune arterială și în urma rezultatelor testelor de laborator.

Trăsături caracteristice ale glomerulonefrita sunt:

  1. Hematuria - sange in urina. Culoarea urinei devine "laturi de carne" sau devine maro inchis sau negru. În cazurile de culoare urina mykrohematuryy nu poate fi schimbat. La debutul bolii este dominat de celulele rosii din sange proaspat, mai departe, în principal vyschelochnye.
  2. Proteinuria (albuminurie) este, de obicei moderate (până la 3-6%), păstrate 2-3 săptămâni.
  3. La sediment urinar microscopia a relevat hialin și cilindri granulare la makrohemeturii - eritrocitar.
  4. Endogen clearance-ul creatininei Cercetările arată reducerea capacității de filtrare a rinichilor.
  5. Încercare Zimnitsky detecteaza scădere a producției de urină, nicturie. Densitate relativ mare de svdetelstvuet urină conserve capacitatea de concentrare renală.
  6. În sânge crește conținutul de azot rezidual (azotemie acută), uree, SLA-O titru și ASG. Conținutul de creatinină, colesterol crescut.
  7. In studiul echilibrului de acizi și baze în sânge - acidoză; Reducerea apare albumină, creșterea alfa și beta globuline.
  8. În sânge marcat leucocitoza, accelerat ESR.
  9. În cazuri îndoielnice, biopsie renală este efectuată, urmată de morfologic material de studiu biopticheskoho.

Tratamentul de glomerulonefrită

Tratamentul de glomerulonefrită acută:

  1. Mod (toate Bolyna cu glomerulonefrita acută ar trebui să fie admise la nefrolohycheskoe sau divizare terapeutic. Conceput în pat.)
  2. Medical Nutrition (Diet №7);
  3. Etiologic (protivostreptokokkovyh) tratament (penicilina, ampioks sau eritromicină);
  4. Tratamentul hormonal (prednison) și ymmunodepressantamy non-hormonale (Imuran, ciclofosfamida), medicamente anti-inflamatoare (Voltaren), heparină;
  5. Tratament simptomatic (hipertensiune, edem, etc.);
  6. Tratamentul complicațiilor;
  7. Tratament balnear (centre de sanatate Satarai Mahi-Hasa, Yanhantau etc.);
  8. Examenul clinic (observație timp de 2 ani).

În tratamentul glomerulonefritei cronice efectuate aceleași măsuri ca în glomerulonefrita acută, osobeno în perioadele de exacerbare.