Traumatism abdominal


Având în vedere ritmul de viață oraș modern și pericolele spectatori în ea, nu este surprinzator, traumatism abdominal este una de chirurgie probleme de urgenta. Există un prejudiciu abdominale deschise și închise.

Pentru a deschide leziuni includ leziuni (stab, foc de armă, inclusiv arme traumatice). Când răni abdominale algoritm de acțiune este destul de simplu - să solicite imediat ajutor medical odată spital chirurgicale, deoarece chiar și fără leziuni interne, face tratamentul chirurgical primar al răni și cusături. Cusături pot fi aplicate nu mai târziu de 8 ore de la leziuni, ca printr-o perioadă mai lungă de timp o mare probabilitate de purulente răni.


Traumatisme închise sau bont - explodează sau peretelui abdominal cu nici o deteriorare a organelor interne. Le considera mai mult. Pentru Blunt traumatism abdominal includ: contuzie peretelui abdominal, ruptură a mușchilor peretelui abdominal, deteriorarea intestine, ficat, splina, pancreas, rinichi si vezica urinara.

Cauzele traumatism abdominal Blunt

Cauzele traumatism abdominal Blunt poate fi:

• scăpați un obiect solid,
• greve,
• tensiune bruscă în mușchii peretelui abdominal în timpul exercițiilor sportive sau când strănut, tuse.

Simptomele de traumatisme abdominale Blunt

Sacrificare peretelui abdominal manifestată prin umflarea locale și durere, uneori vânătăi vizibile, hemoragii. Prevalenta creste cu schimbare de postură, tuse, strănut, act de defecare.

Ruptură de mușchi și fascia a peretelui abdominal caracterizat prin aceleași caracteristici, dar durerea este exprimat mai puternic, provocând enteroplegia reflex (ileus dinamic) și balonare.

Când rupe musculare apar hemoragie și hematom poate fi format, care, uneori, se extind cu mult dincolo de locul de prejudiciu. Diagnosticul final al peretelui abdominal preocupări prejudiciu atunci când diferența este eliminat parenchimului sau organe tubulare din cavitatea abdominala.

Într-o lovitură directă la abdomen mai frecvente ruptură de intestin subțire.

Principalele simptome ale ruptură intestinale includ: distribuite și creșterea dureri abdominale, tensiunea musculara a peretelui abdominal, limitând mișcările abdominale respiratorii, vărsături, creșterea frecvenței cardiace, fenomen șoc.

La ruperea colon în plus față de aceste simptome este de multe ori un șoc, hemoragie intra-abdominală, tulpina de perete abdominal.

Afectarea ficatului în traumatism abdominal este comun. Acest lucru se datorează dimensiunea mare a ficatului și localizarea și elasticitatea scăzută și parenchimului sale fragilitatea. Modificări patologice în pauzele parenchimului hepatic poate fi la o accidentare mic (cad din senin, nastere, actul de defecare). Lacune și fisuri pot fi podkapsulnyh, dar o mare parte a trauma rupt ficat. Leziuni hepatice clinic însoțită de afecțiune severă general, pierderea de sange si pierderea conștienței care apar la scurt timp dupa un prejudiciu. Falling tensiunea arterială, pulsul crește, pielea devine palid, transpirat, respirație întețește, este sete. Mai ales pauze ficat podkapsulnyh periculoase, atunci când clinica pașnic formate hematom adânc sub capsula de ficat, tensiune capsula ficatului, care este rupt și sângele vărsat în cavitatea abdominală. Când conștiința intact, durere în cadranul superior drept al răspândirii în dreapta centura de umăr.

Deteriorarea splina din toate leziunile de la nivelul abdomenului este de aproximativ 30%. Subcutanat ruptură splenică primar poate aparea chiar cu leziuni minore sau nici un motiv aparent, în cazul în care splina este schimbări extinse și parenchimatoase. Secundară sau mai târziu, splina poate rupe câteva zile sau luni după accidentarea mai des observate la copii.

Imediat după ruptura capsule de sangerarea se opreste splinei cheag de sânge format. Dacă diferența este parenchimului subcapsular a splinei, în creștere pauzele capsule hematom și nu există masiv sangerare in cavitatea abdominala. Ruptura splinei, insotita de sangerare, caracterizat printr-o scădere accentuată a tensiunii arteriale și puls filiform frecvente. Durere scade în poziția culcat pe spate pe partea stângă a abdomenului adus în picioare. Durere localizată în hipocondrul stâng, uneori răspândit în întreaga umărul abdomen și stâng.

În astfel de cazuri în care există semne de ruptura splinei, arată operația de urgență.

Deteriorare a pancreasului, situat pe abdomen, leziuni abdominale apar atunci când o forță mare și, prin urmare, adesea insotite de glanda traume organele înconjurătoare (splina, rinichi, ficat, intestin).

Traumatism abdominal închis poate provoca o contuzie, o vânătaie sau ruptură a pancreasului.
Tabloul clinic al orice deteriorare a pancreasului caracterizate prin starea generală gravă, durere ascuțită în regiunea epigastrică (stomac), scăderea tensiunii arteriale, vărsături, balonare si tensiune musculară de protecție în regiunea epigastrică.

Deteriorare a rinichilor, situat adânc în spațiul retroperitoneal și înconjurat din toate părțile de entitățile masive și anatomice este rară. Rinichii sunt adesea raniti de impact local direct din spate, lateral sau frontal. Tabloul clinic este caracterizat de sensibilitate locală în regiunea lombară, febră, hematurie brut (urina, sange vopsite în roz și roșu).

În orice caz, un tratament conservator.

Există zdrobirea și stripare rinichii, ducand la aspră și trauma sunt adesea combinate cu leziuni în cavitatea abdominală. Modelul tipic: șoc, anemie creștere, durere locală și tensiunea musculara în cadranul corespunzător, umflarea în regiunea lombară, la pauza peritoneu - lichid liber în abdomen; hematuria poate fi absent.

Dacă se încadrează pe un obiect dur lovit în stomac atunci când umplut ruptura posibil vezicii urinare.

În extraperitoneal ruptura vezicii apar nevoia de a urina false, a alocat, uneori, o cantitate mică de urină sângeroase. Curând se umflarea în picioare.

Când ruptura vnutrybryushynnom a vezicii urinare, dureri în abdomen și nevoia frecventa de a urina zadarnic, deoarece vezica este goală. Urina care este turnat în cavitatea abdominală, peritoneu și provoacă peritonita enervant fenomen (moale, ușor umflat, abdomen moderat dureros, slăbirea peristaltismul). În zonele de mică adâncime definit lichid liber abdominal.

Un studiu in trauma abdomen.

Dacă bănuiți prejudiciu abdominală ar trebui să se refere la un alt spital pentru operație.

Diagnosticul precoce de deteriorare a organelor interne - cheia tratament de succes. Este important să se stabilească rapid natura prejudiciului, în primul rând pentru a stabili prezența sângerării pune in pericol viata.

Dacă bănuiți prejudiciu abdominală ar trebui să treacă hemoleucograma, sumar de urina si amilaza urina determina tipul de sange si Rh factor. Aceste metode sunt auxiliare pentru a clarifica deteriorate de organe, folosind metode fază, care includ ultrasunete, raze X traditionale si, dacă este posibil, să efectueze o scanare CT. Necesitatea de a folosi o metodă definește chirurg, bazată pe severitatea pacientului și datele obținute în timpul examinării pacientului.

Ecografie - Metoda de diagnostic mai sigur, accesibil și rapid pentru suspectate trauma a abdomenului. Acesta vă permite de a identifica pacientii care au nevoie pentru a face o interventie chirurgicala de urgenta, pentru a stabili existența unei hemoragii intra si de a detecta deteriorarea organelor care nu au dus la apariția de sângerări intraperitoneale: ruptură pidkapsulnyy a splinei, ficatului și splinei hematoame, leziuni la rinichi și pancreas.

Ultrasunete imagine podkapsulnoy splină hematom.

Cercetare radiologică dezvăluie corpul gol decalaj cu traumatism abdominal bont, identifica corpurile străine și a determina locația lor (cum ar fi marcatori și împușcat cu răni prin împușcare în abdomen), Lighean prejudiciu identifica, evalua prejudiciu concomitentă a pieptului, pentru a detecta ruptura diafragmei.

Gaz liber în abdomen.

Pentru a clarifica diagnosticul rupturii vezică folosit cu succes cateterizarea vezicii urinare. Cu pauza de prin cateter a lansat o cantitate mica de lichid sângeroase. În cazul unui echivoc transportate ascendentă cystography, printr-un cateter in vezica urinara introdus soluția de contrast solubil în apă. Soluție Renhenokontrastnyy pătrunde prin rana in tesutul vezicii urinare okolopuzyrnyy, și se poate vedea pe radiografiile Zatik.

Tomografia computerizată - O metodă mai precisă de diagnostic, care să permită mai fin evalua structura organelor interne, setați o cantitate mica de sange in cavitatea abdominala. Totuși, această metodă necesită mult timp, nu întotdeauna disponibile din cauza echipamente scumpe.

Laparoscopie - Metoda de evaluare vizuală a daunelor organelor interne, este de a introduce endoscopul în cavitatea abdominală printr-o incizie mica (1-2 cm) sub anestezie locala. Laparoscopia permite să stabilească definitiv afecta organele interne, de multe ori opri sângerarea, de asanare a cavității abdominale de sânge turnat și a stabilit indicatii pentru interventii chirurgicale de urgenta.

Tratament traume abdominale.

După un prejudiciu trebuie să se abțină de la mâncare și fluid ca detectarea de deteriorare a organelor interne nevoie de o intervenție chirurgicală sub anestezie generala, acolo unde este posibil varsaturi cu aspiratia de alimente în căile respiratorii.

În prezența rănilor tăiate peretelui abdominal fără penetrarea în cavitatea abdominală, tratamentul chirurgical primar efectuate sub anestezie locala si a pus suturi, după cum sa menționat mai devreme.

Dacă diagnostic confirmat de sângerare intra, ruptură sau corp gol parenhymatoznoho ar trebui să efectueze o laparotomie mediană largă (incizie mediană pe peretele abdominal anterior). Să examineze toate organele abdominale, instalați un organ deteriorat și executa volumul necesar de funcționare.

Pidkapsulnyy rupt splina necesită urmărire. Este periculos posibilă ruptură întârziată a capsulei cu sângerare abundentă în cavitatea abdominală - așa-numitul dvuhmomentnoe ruptura splina, necesitând intervenții chirurgicale de urgență.

Leziuni la anterior ruptura peretelui abdominal de dezvoltare musculară și hematom care necesita tratament conservator inclusiv repaus la pat, aplicarea locală a procedurilor reci și fizioterapevtichekie care promovează resorbția hematomului. Pentru hematom de mari dimensiuni pot efectua puncție și când purulente - deschiderea și drenarea abcesului format.

Complicatiile de traume abdominale:

• Ruperea muschii peretelui abdominal în timp poate duce la hernii.
•-intra abdominale sângerări fără tratament timp adecvat este viața în pericol.
• Corpul gol diferență, fara interventii chirurgicale este dezvoltarea în timp util a peritonitei (inflamație a peritoneului), ceea ce conduce la sepsis (infectarea sângelui) și de moarte.

Un rezultat pozitiv la traumatism abdominal este posibilă numai la un apel devreme pentru ajutor medical. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Este mai bine de a supraestima severitatea simptomelor dumneavoastră, mai degrabă decât să caute mai târziu ajutor medical.